出牙、刷牙、防蛀……磨人的长牙期，记好这些护理要点

据第三次全国口腔健康流行病学调查显示：高达97%的成年人正在遭受口腔问题的困扰。此外，5岁儿童患龋率高达66%！

对于牙齿健康，国人普遍存在认知误区。咱们以孩子的乳牙护理为例，做个小问卷：

您觉得以下哪个说法是错误的？（多选）

1、“孩子1岁了，还没有出牙，肯定是缺钙！”

2、“给孩子啃个胡萝卜磨磨牙吧，缓解出牙不适。”

3、“每天坚持用纱布给孩子擦牙，能防止龋齿。”

4、“乳牙迟早要换的，蛀了没关系！”

想知道答案？咱们慢慢往下看。

“长牙”和“出牙”，是两个截然不同的概念。

长牙：牙胚在牙龈中发育的过程，这个过程中在胎儿期就开始了。牙胚是孩子口腔中上下两排牙的雏形。孩子出生后，牙胚还需要继续生长，逐渐成熟。

出牙：牙胚成熟后，牙齿将牙龈顶破，露出牙龈的过程。也就是我们所看到的牙齿萌发的过程。

崔大夫认为，长牙是过程，出牙是结果。

出牙时间具有很大的个体差异性，主要与遗传有关，和缺钙无关！

有的孩子在4个月时就出牙了，也有的孩子快1岁时才会出牙，大部分孩子在6-9个月开始出牙。

通常来讲，只有孩子到了13个月以后，乳牙还没有萌出，才将这种情况算作乳牙萌出延迟。

孩子们出牙的顺序也是不一样的。大多数孩子是一对一对的出牙，也有少数孩子是一颗一颗的出，还有的孩子可能并不按照常规顺序出牙。

一般来说，乳牙的萌出顺序是这样的：

不管出牙时间的早晚和顺序，乳牙出齐以后都是一样的，共20颗。

因此，家长们在孩子出牙过程中，无需和别的孩子比较，更不必焦虑，因为孩子们出牙的个体差异实在太大了！

流口水、口水疹、咳嗽

流口水，可能在第一颗牙出现前的2个月开始。

在牙齿刚萌出时，小尖牙刺激了齿龈上的神经末梢，促使唾液分泌增多，但孩子一时不习惯吞咽过多的唾液，而造成不自主的流口水。

有些孩子的口水会特别多，甚至可能会引起孩子噎住或咳嗽。

家长可以为孩子戴上口水巾，减少口水与皮肤过长时间接触，导致孩子皮肤不适。

咬人、咬乳头或奶嘴、用手抠嘴、拒绝进食

这些是由于牙龈不适导致的。咬东西可以缓解牙龈不适，不过母乳喂养的妈妈就会受苦了，孩子可能会“突然袭击”给乳头来一口！

此外，孩子可能会用力啃咬奶瓶的奶嘴，家长需要经常检查，一旦发现奶嘴破损，立即更换，以免被孩子吞咽。

烦躁、失眠、低烧、牙龈肿痛

孩子会因出牙不适而烦躁易怒。白天，孩子精力被分散了，不会专注于牙疼这件事，但到了晚上就变得十分难熬，导致孩子难以入睡或睡眠质量低下。

轻微发热（低烧）是牙齿穿出口腔黏膜过程中，所引起的正常生理反应。

尽管孩子出牙时，体温可能会略微上涨，healthychildren网站援引美国《儿科学》在2016年的一项研究：38℃以上的发烧和出牙关系不大，很可能是其他疾病引起的。在对待孩子出现的不适症状时，家长不要轻易将原因归结于长牙。当出现问题时，要仔细观察孩子的情况，一旦遇到不能确定的情况，要及时向医生咨询，只有排除其他原因，才能考虑是否真正是因为出牙所致。

萌牙焦虑期一般持续几天到几周， 只有极个别情况下，可以考虑服用止痛药。但前提是，一定让医生先确诊是否是萌牙导致的不适。

增加孩子啃咬的机会，是缓解出牙不适的有效方式。

咬胶？磨牙棒？还是胡萝卜条？

首选磨牙棒。家长还可以为孩子准备几个安全卫生、适合啃咬的玩具，尤其是可填充液体并冷藏使用的牙胶产品，更有助于缓解宝宝的牙龈肿痛。

有些孩子愿意啃咬天然的食物磨牙，比如胡萝卜。孩子的牙床虽然没长出牙，但也有一定的咀嚼能力，食物可以被咬断，引起噎住或误吸，但是孩子自己将咬下食物吐出的能力发育各不相同。如果要用胡萝卜给孩子磨牙，家长需要时刻观察，并及时替换新的胡萝卜给孩子！

咬妈妈乳头，怎么办？

出牙期的孩子，牙龈发痒，因此常常会咬东西。甚至喂奶时，妈妈的乳头也不能“幸免”。

绝对是“锥心之痛”！好么？！“没被孩子咬过乳头，简直不足以谈人生”！

虽然无法改变孩子的行为，但是妈妈可以采取一些措施来避免孩子咬乳头：

1、注意孩子的吮吸动作。喂奶时要尽量保持警觉，在孩子吃得半饱时，留意吸吮动作是否有改变，如有改变，妈妈要提高警惕，因为这很可能是孩子已经吃饱，准备开始咬乳头“玩”的信号。

2、保证喂奶的环境要安静。孩子容易受外界吸引，一旦注意力被吸引，很能就很难再集中注意力吸奶，极有可能就会开始咬着“玩”，因此，妈妈在喂奶时，最好找个安静、较少受影响的角落来喂奶。

3、对孩子进行温柔细心的教导。妈妈在被孩子咬过乳头后，可以先暂停喂奶，并且用严肃的口气告诉他：“不可以咬妈妈。”如此重复几次，孩子会理解，就不再咬乳头了。

什么时候开始刷牙？

在孩子乳牙萌出之前，就应该养成清洁口腔的习惯！最简便的方法就是每次喝奶后，让孩子喝一两口水漱口。

第一对（颗）乳牙萌出后，原则上，我们不建议家长“用手指裹上纱布，为孩子擦牙”，原因主要有：

1、牙齿是立体的，擦牙很难做到全面清洁牙齿；

2、家长在给孩子擦牙时，力度不好掌握，容易损伤牙龈；

3、不利于孩子接受牙刷，形成刷牙的习惯。

含氟牙膏能给孩子用吗？

一些国外的育儿指南建议，“当孩子长出第一颗牙后，请用软毛牙刷就着水给孩子刷牙。在孩子2岁、学会吐东西之前，没有必要用牙膏。”

不同国家国情不一样。美国的自来水普遍加氟，德国食盐中也加氟……

我们建议，从孩子长出第一对（颗）牙以后，就应该使用牙刷和牙膏。

《中国居民口腔健康指南》明确指出：使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，特别适合于有患龋倾向的儿童使用。

其实，微量的含氟牙膏即使被孩子吞咽下去，也不会造成损害。

除了尽量选择可吞咽牙膏，家长还应该尽早引导孩子将牙膏沫吐出来；对于不会吐牙膏沫的孩子，那就不要漱口，用湿纱布把牙齿表面的牙膏沫擦掉就行。

家长在选择儿童牙膏的时候可以参考一下PPM量值，建议6岁以下使用500～1000ppm之间的牙膏，6-12岁使用1000～1400ppm的牙膏。

牙膏的使用量：3岁以下宝宝用米粒大小牙膏，3岁以上宝宝用豌豆粒大小。

（图片来自healthychildren网站）

“乳牙迟早要换的，蛀了没关系？”

乳牙的牙釉质比较薄，被腐蚀的可能性更大，更容易出现龋齿。

在育学园某粉丝群里，一位家长向大家求助，“孩子的门牙怎么了？”

小园子请教了育学园儿科诊所口腔科主任沃嘉伟，他表示：门牙下方可见脱矿，存在轻微龋齿的征兆，建议赶紧给孩子养成刷牙的习惯，并及时咨询口腔医生。

也许有人说，“乳牙迟早要换的，蛀了没关系！”

呵呵……

• 当一颗乳牙被龋坏后，和龋齿相邻的两颗牙，会逐渐挤占原来这颗牙的空间，将来这个地方的恒牙萌出时，就没有足够空间了，可能出现恒牙牙齿排列不齐的问题。

• 恒牙的牙胚就在乳牙根部下面，如果龋齿波及牙根和牙周组织，也会影响恒牙的健康。

为了最大程度降低孩子龋齿的风险，家长还需要做到：

不要让孩子一边喝奶一边睡觉（奶睡），无论是白天小睡还是夜间睡觉，否则奶水残留在牙齿上，长期容易导致龋齿。

美国牙科协会和美国小儿牙科学院建议在孩子的第一对（颗）牙长出后、不晚于1周岁时，安排第一次去看牙医。家长没有经过专业训练，很难自己判断出孩子牙齿的健康状（比如，等家长肉眼看见孩子牙齿表面有黑点，龋齿已经形成了）。

更多预防儿童龋齿的知识，也可以在王牌讲堂中收听育学园儿科诊所——口腔科主任沃嘉伟主讲的《预防蛀牙其实很简单》。

本文部分内容参考：《梅奥育儿全书》、《美国儿科学会育儿百科》、healthychildren网站

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