国外治疗孩子发烧的方式, 和中国相比有哪些不同?

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文 | 小艾

有家长问：“听说国外孩子发烧了是不吃药的，这是真的吗？”

这当然不是真的。

美国医生提倡不滥用药物，而不是不吃药。

美国儿科学会关于发热儿童的指导里也介绍了药物处理，应根据儿童的病情适当用药。他们也提出，如果孩子比较小，除了发热一切正常的话，可以先给与物理降温处理，暂时不给与药物。如果病情有变化的话，还是需要专业的医生介入处理的。

下面转载一位妈妈在美国带孩子治疗发烧的博文，看看国外医生是如何做的。

大毛前一天晚上9点多开始发烧，之前没有什么感冒症状，只是说累了想睡。10点吃了小儿Motrin(和泰诺差不多的一种药)，半小时之后没有退烧，量体温是华氏102.4度（大约39度多），而且体温在继续升高。我们夜里11点带他去看急诊。

我们住的地方因为靠海边，夏天的夜里也很冷，当时气温大约14度，我们在大毛穿的长袖睡衣外加了一件带帽子的夹克。急诊室的接待护士在弄清楚孩子是发烧后说的第一句话是“把他的夹克脱掉，孩子发烧不能穿太多”。（注：中国西医儿科医生也是这样做的，只是中国家长都不愿意配合，可能是医患缺乏信任。物理降温三大方法：一、温水澡；二、湿毛巾擦身体；三、少穿少包裹。外加多喝温开水。）我边脱着大毛的衣服，心里边想的是“不是说发烧了要捂汗，出了汗就退烧吗？”（注：有很多小孩因为捂汗出现惊厥，甚至休克中暑的，导致捂热综合症。）

护士量过体温确定还在发烧后，在医生来之前就先给了大毛一个专门用于小孩子的泰诺降体温肛门栓。（注：这种退热药在中国也是一线退热药，成分是对乙酰氨基酚，有口服的，也有肛塞的制剂。另外一种常用退热药是布洛芬。腋下温度超过38.5°C，就推荐使用退烧药退烧，主要目的是缓解发烧给人带来的不舒服。）美国医院的做法是：不管是什么问题，先把体温降下来再说。而他们的降温方法是既不打针也不输液，而是用这种快速见效的肛门栓。

接下来的治疗则更是令我们这些中国家长难以接受了。护士送我们到了一间单人病房，吩咐把大毛所有的衣服脱掉，并递给我们一件背后系带子的像围裙一样的小病号服让给大毛穿上。当时病房的温度是华氏68度（摄氏20度），并有风扇口往房间内排送自然风，穿着夹克的我都觉得有些凉。我问护士，大毛在发烧，我可以不脱他的衣服吗？护士像看外星人一样看着我说，“衣服都穿着怎么给孩子退烧？”我马上意识到这里不是上海，暂时忘掉我妈教给我的关于发烧要捂汗的说法，脱就脱吧。

随后医生来做了例行的问话以及相关的检查，喉咙耳朵心肺血压一切正常。医生说不是流行感冒也不是普通感冒，大概是细菌。美国医生在对于发烧和腹泻无法解释的时候统统会告诉你是细菌造成的。其实当他告诉我大毛所有检查结果都正常时，我心里就有了数，大毛不过就是国内医生说的因着凉伤风而发热嘛。（注：只是中医这样说，西医观念里是病毒，细菌，支原体等等造成的发热。）

为了更进一步确保孩子没什么大毛病，大毛还要验尿。在等待结果的过程中，护士又送来了两支桔子味的雪糕，跟大毛说“都吃了，这样你的烧就退了。”大毛于是兴高采烈，而我则在想，要是大毛姥姥在的话，这两支雪糕一定不会吃到大毛的肚子里，因为我小的时候好像从来没有用过这么令人兴奋的降温方法哦。

雪糕还没有吃完，护士又来了，这回手里是两个杯子：一杯冰橙汁，一杯冰水，里面的冰块占了多半杯，依然还是给大毛降体温的。（注：高热没有腹痛腹泻呕吐时可以吃冷饮退热，但是体温一旦下降，千万不要再吃冷饮！要喝温水。）于是大毛在冰冰凉凉的吃吃喝喝中体温恢复了正常，人也很是开心。而我的疑问是，这样的降温方法，难道过后不会重新再发烧吗？（注：一般会再发热的，多数儿童上呼吸道感染引起的发热短的1-3天，长的3-5天，多数平均3天。）

接过护士手中写着正常的尿检报告，带着体温也极其正常并且和1小时前判若两人的大毛，我们回家了，医生没有开任何药。（注：经过医生的体检、问病史以及检查，基本可以判定你的小孩是普通的上呼吸道感染，90%是病毒，小孩子精神也好，这样的话一般是不需要服药的，主要是多喝水）。可后来大毛的体温正常，没有如我预料的因吃了太多的冰再发烧。（注：个体案列。）

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发烧感冒是儿童非常常见的感染性疾病。就疾病本身来说，中美两国儿童发病率并无明显不同，针对发烧病症，为大家总结了下面三点：

宝宝多大了？

---- 3个月以下宝宝发烧要重视

3个月以下发烧，不管烧多高，也不管宝宝是否精神好，都需要去医院。因为小月龄宝宝一方面不能像大宝宝那样会表现出很明确的不舒服，很多父母会把这些表现误以为只是宝宝累了。同时，小月龄宝宝的身体保护系统还很弱，所以一旦是细菌 (Bacteria) 引起的发烧很容易就很快传遍身体，造成严重后果。

宝宝3个月以下发烧了，不要在家自行服退烧药，而是马上去医院检查，因为退烧药会把一些症状掩盖。 这种情况下，宝宝是需要验血验尿来确定是否有细菌 (Bacteria) 感染。

可以给的药

如果发烧影响到宝宝作息，那是可以给退烧药的。这其中也有一些用药原则。

这里说的药是退烧药，不是感冒药或者止咳化痰药。市面上的小儿退烧药有两大成分， 一种是Acetaminophen（我是让儿医写下这个英文单词的，查了中文字典翻译是对乙酰氨基酚，大家关键还是要知道对应药品），这个对应的药品就是泰诺林；另一种是Ibuprofen（布诺芬），对应的药品就是美林。

• 小于3个月的宝宝不能自行给退烧药，而是马上要去医院；

• 3个月到6个月的宝宝推荐给泰诺林而不是美林；

• 宝宝6个月以后，两个药都可以给了；

• 如果宝宝有脱水现象或者持续呕吐，就不能用美林，而是给泰诺林。

需要注意的是，退烧药不是必需的，关键是看宝宝的精神状态。就像我上一段所说的，如果发烧对宝宝作息精神没影响，其实不要着急给退烧药。 退烧药的剂量是根据宝宝的体重而不是月龄，所以给的时候一定要看清楚说明书。而且退烧药，一天不能给过多，不能超过说明书上的建议上限，泰诺林是最多1天5次，美林最多1天4次。

千万不要给的药

美国药品食品监督局和美国儿科协会都明确指出，16岁以下的孩子不能用阿司匹林，2岁以内孩子是不可以吃非处方的任何感冒药或者止咳化痰药，这里面含有一些成分是对宝宝有害的。

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在中国，孩子一发烧就打针输液的背后，是家长怕会“烧坏脑子”的恐惧。因而一发热就用药，甚至强迫医生开针剂快速退热，这跟国内医患不信任也有关系。如果中国家长的医学健康意识与素养可以达到发达国家的水平，那么不久的将来，中国的医生也敢这样更科学的给孩子治病了。

看完这篇文章，希望大家下次遇到宝宝发烧，不要只盯着体温。发烧是宝宝成长路上必经之路，这是让宝宝变得更加强壮必须付出的代价，同时也是当妈后逐渐变强大淡定的必经之路。