我家小儿膝盖疼，为啥医生却说原因不在这

今天门诊又来了一位3岁的小朋友，说从昨天开始突然右膝盖内侧疼痛，过去从未有过类似的情况，也没有外伤，怎么就说疼就疼了呢？家长急的不行，今天就早早的来我门诊了。

我看到患儿在不活动时没有任何痛苦，膝关节局部也没有任何的红肿和触痛，伸屈活动也很正常。为的第一反应就是髋关节一过性滑膜炎。再给孩子检查髋关节，右侧髋关节4字试验阳性，腹股沟韧带中点也有压痛，根据临床经验，诊断已经清楚。

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性（暂时性）滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。发病高峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5%。

发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动范围受限并感到不适。

外周血白细胞计数和血沉正常。结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定，通常是阴性。髋关节的放射学检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变，有时髋关节的超声检查可以有少量积液，反复多次发作的可以检测到滑膜增厚。一过性髋关节滑膜炎应卧床免负重到活动范围恢复正常为止（3～7天）。有的医生建议在症状消失后再休息一段时间（7～10天）。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到（至关重要）。中医认为，本症系因外感诸邪，关节受伤、穴位受阻、积液堆积所致，可外敷内外兼治修复滑膜，从而治愈滑膜炎。

首次发作，经过休息治疗后，很快好转，但容易复发，所以首次治疗是否彻底很重要，关键就是完全休息，我们强调的完全休息虽然不能达到真正意义上的卧床，但双足不可以下地，不可以负重是基本要求。恢复后预防感冒，减少活动量，避免突然的大运动量活动，都是预防复发的好措施。如果不及时有效的治疗，就很容易反复发作并使病情加重，有的就需要住院行下肢皮肤牵引及理疗等治疗了。