儿童用药安全，今天你重视了吗？

由全球儿童安全组织、中国药品安全合作联盟、北京儿童医院、上海儿童医学中心共同发布了《2017中国儿童用药安全现状报告》，一串串让人忧心的数字，一桩桩悲剧的发生，都警醒着我们要正视儿童用药安全，从意识和行动上预防儿童用药事故发生迫在眉睫。那么关注儿童用药安全，我们究竟可以做些什么呢？

儿童用药安全的现状报告

《2017中国儿童用药安全现状报告》数据显示：每年平均有1500名（0~14岁）儿童因中毒死亡。药物中毒是中国儿童主要伤害之一，且86%发生在家里。2016年数据显示，每5名中毒儿童中有2名是药物中毒。1~4岁是高发人群。81.4%药物中毒是儿童主动误服，42% 的中毒导致中度和重度伤害。药物中毒排位前三名的依次是：感冒药、精神类药物、降压药。

那么，为何儿童药物中毒会如此高发？我们不妨通过一组最直观的数字，来寻找其中的原因：

47.9%把药放在随手可拿到的地方

40%承认孩子可拿到药物

31%曾把成人药减量给孩子吃

37%会用普通汤勺给孩子喂药

11%承认将药物放在没有标识或者标识不清的药瓶中

16%会把药说成糖丸，哄骗孩子吃药

14.6%祖辈承认在孩子病未好时，有过自行给药加量的行为

13.5%祖辈承认因眼神不好，给错过孩子药剂量

42%承认在喂孩子两种药物时，不关心和不关注成分

13%从来不避讳孩子吃药

30%孩子承认自己拿过药，并偷偷尝过

这些直观的数字，反映出的事实是：家庭用药管理不完善是导致儿童用药中毒的主要原因，中国儿童用药中毒预防已经到了刻不容缓的程度。从上述的家庭用药行为调研中我们不难看出，儿童药物中毒的诱因，和家长平时的用药习惯有很大关系。无论是家长在孩子面前自己服药，还是在给孩子喂药时哄骗他们“这是糖丸”，给孩子造成的记忆联结是：大人在吃糖丸，我也可以吃。于是他们会在大人不在的时候，尝试大把吃“糖丸”。但他们也知道这行为是不被允许的，所以不会告诉大人，直到药物在身体内发生反应，造成脏器损伤，到医院就医，大人和医生都不知道发生了什么，很容易发生误诊，延误治疗；而年龄较小的孩子则完全会出于好奇或模仿而误服了成人的药物，并且自己也不会表述。因此，儿童的药物中毒，误诊率最高。

改变这个困境的唯一途径，就是改善家长的行为习惯。幸运的是，80%的儿童误服药物是可以通过家长行为习惯的改变而成功预防的。

儿童用药安全，我们可以做什么

儿童用药安全事故的发生，很大程度上是由于家长的“糊涂”和“粗心”，不是弄错药物剂量，就是同时吃了有相同成分的药，或把药品放在孩子容易够到的地方，导致误服。让人担忧的现象是家长普遍严重缺乏安全用药常识。

用药安全通常包括两方面：一是在孩子生病时正确用药；二是防止误服药物，药物多需要经肝脏代谢，孩子发育还不完全，如果用错，会导致更严重的伤害。

了解常用药物的规范指南，避免错误用药

退烧药、止咳药、感冒药等是孩子使用最多的几种药，但是家长往往在这几种药物的使用上也存在误区。下面我们就给出这几种药物的正确使用指导：

退烧药：常用的有泰诺林（对乙酰氨基酚）和美林(布洛芬），前者适用于3个月以上的婴儿，后者则适用于6个月以上的婴儿。如果用一种退热药有效，就尽量只用一种，单独使用不见效的情况下，再交替使用，这是因为单一用药引起过敏的概率相对低，对肝肾功能的损害也小。

非处方咳嗽及感冒药：美国食品药品监督管理局（FDA）不建议6岁以下儿童使用该类药物，并指出2岁以下婴幼儿使用该类药物可能毒性更强。如果要用此类药物，建议使用针对某一严重症状的单一成分药物，服用复合制剂或中药制剂前一定要咨询医生。

去痰药：常见的有愈创木酚甘油醚和黏液溶解剂，如乙酰半胱氨酸、氨溴索，此类药物能够增加黏液的产生和稀释呼吸道分泌物。

6岁以下的儿童排痰能力差，去痰药和黏液溶解剂在此年龄段以下的儿童中未有确切的效果。愈创木酚甘油醚单独使用是安全的，但在非处方药品中，愈创木酚甘油醚通常与其他成分复合，而黏液溶解剂的不良反应包括支气管痉挛、胃肠道功能紊乱和发热，建议孩子有痰时优先采取多喝水的方式，拍背使痰液稀释以便排出，而非用药。

抗生素：仅在有明确诊断的继发性细菌感染，包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎时才应使用，且不同感染部位、不同年龄的孩子用药也不同，抗生素需要在医生指导下使用。

从行为习惯改善，预防误服药物

孩子误服成年人药物、导致药物中毒的病例时有发生，以低龄孩子为主。孩子误服成人药物很容易出现不良反应，比如喹诺酮类抗生素可能影响儿童骨骼发育；部分晕车药可能影响儿童神经系统；儿童的黏膜较为脆弱，误服外用药会腐蚀食管；误服降压药可能出现低血压等症状；误服较大的药片，还可能造成呛咳，引起窒息……药物中毒多出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及共济失调等症状，婴幼儿以惊厥为主要表现。一旦怀疑孩子误服药物，务必马上就医。

特别提示：给家长们的儿童用药安全8大行动指南

1.使用儿童专用药。如果不是儿童专用剂型的感冒药和退烧药，很容易过量。一旦药物服用过量，可以先大量喝水，并携带药物包装盒尽快到医院就诊；

2.遵医嘱用药，并详读药品说明书，确保理解用药剂量和用药时间；

3.购买时检查药品的包装是否完好，有没有任何被打开的痕迹或标签不清。核对药品名称是否和医生所开药物一致，打开药瓶，查看药物颜色、形状、大小和味道等，如有任何疑义，立即咨询药剂师或医生；

4.儿童用药通常根据年龄来划分，根据体重来计算剂量。不确定时不要盲目猜测，比如孩子明显超重时，一定要请教药剂师或医生来确定用药量；

5.使用药品附带的剂量器。不要随意使用日常生活中的汤匙给药，否则剂量把握有可能不准确；

6.询问医生服用这种药物时有没有忌口。服药前一定要了解这种药物对孩子来说有没有禁忌证，或者这个药物是否能和食物、饮料、牛奶等同时服用，在不确定时一定要咨询医生；

7.不要把药品和糖果画等号，家长应告诉孩子为什么要吃药，没病吃药会引起哪些严重后果。一定不要让孩子单独接触药，如果在喂药的过程中家长需要离开，必须先将药物收好；

8.要重视药物的存放，注意将药物放置在安全的位置，不能让孩子随意接触。儿童专用药物要独立保存，外包装上应标识明确，尤其是剂量。