儿童哮喘的临床表现和日常注意事项 附：儿童哮喘的用药治疗

儿童哮喘是儿童常见的慢性呼吸道炎症疾病。它严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。据估计，全世界有三亿人患有哮喘，其在儿童中的发病率还在增加。下面来看济南哮喘病医院专家的介绍：

儿童哮喘日常注意事项

1.尽量为患儿建立安静，温暖，清洁，避免潮湿的生活空间。

室内陈设力求简单，不要铺地毯。被褥要经常日晒，窗帘要勤洗勤换，减少尘土，螨，真菌等致敏物。室内不要养花草，更不要饲养动物。

2.哮喘病人对寒冷的敏感性很高，气温骤变和换季时要特别注意保暖。

3.让患儿养成良好的生活习惯，早睡早起，避免疲劳，特别是不要吸烟，也不要成为被动吸烟者。

4.刚装修过的房子不适合哮喘病人居住，待甲醛等有害气体挥发后才能入住(可在装修半年后入住，条件许可者最好做空气甲醛含量测试)。有条件的家庭可建造无烟厨房，防止油烟刺激诱发哮喘。

儿童哮喘的临床表现

哮喘发作

（1）前驱期症状：发作前常有鼻痒，咽痒，胸闷，咳嗽，打喷嚏，流涕等症状，但有些可没有前驱症状而突然发作。

（2）典型症状：发作常在凌晨发生，起病迅速，突然出现胸闷，呼气性呼吸困难，烦躁不安，伴有喉间痰鸣，严重者呈端坐呼吸，呼时抬肩，不能平卧，汗出，口唇发绀等症状，一般经数分钟或数小时症状可缓解。

哮喘是怎么发生的？

1.遗传因素：

支气管哮喘的发生与遗传因素有着密切关系，本病是一种多基因遗传性疾病。

2.吸入物：

如尘螨、花粉、真菌和动物毛屑等，以及其他刺激性气体。

3.食物：

主要原因是牛奶和鸡蛋的蛋白质、胶乳食物以及坚果，芒果、海鲜都可产生呼吸道症状。

4.病原菌感染：

哮喘患儿体内可存在有病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发支气管哮喘。

5.运动：

约有70%—80%的支气管哮喘患者在运动后诱发支气管哮喘。

6.气候改变：

当气温、湿度、气压和空气中离子等改变时可诱发支气管哮喘。

儿童哮喘的用药治疗

1、吸入型糖皮质激素（ICS）

目前国内外学者均认为ICS是治疗哮喘最有效的抗炎药物。临床上常用的剂型包括：①二丙酸倍氯米松，这是第一代ICS，代表药物是必可酮。②布地奈德：其局部抗炎作用较第一代激素强1倍，在肝脏内的代谢更快，因此全身不良反应减轻一半。代表药物有婴幼儿雾化治疗用的普米克令舒以及年长儿用的普米克都保。③丙酸氟替卡松：是临床目前常用的气道内抗炎效果最强的ICS，临床代表药物如辅舒酮；经吸入被肺吸收后才发挥药物功效，它具有高度亲脂性，口服后在胃肠不吸收，因此实际上对全身没有“生物效力”。这也是它局部选择性强，全身不良反应较低的主要原因。至于全身用激素如甲强龙、地塞米松、强的松等，考虑到药物副作用明显，只有在中重度哮喘严重发作时才会使用。

2、白三烯受体拮抗剂（LTRA）

LTRA类进口药物主要是顺尔宁（孟鲁司特钠），有片剂和颗粒剂两种剂型。其中颗粒剂为4mg/袋，适合1-5岁儿童服用。但是LTRA的效果不如低剂量ICS，联合应用也不如增高ICS剂量，所以最新GINA指南中LTRA不是一线推荐药物。

3、β2受体激动剂

是目前临床应用最广的支气管扩张剂。分为短效（SABA，作用维持4~6小时）和长效（LABA，作用可持续10~12小时）两种。我国吸入型SABA有沙丁胺醇和特布他林等。吸入型LABA有福莫特罗和沙美特罗。最新的GINA指南对于中重度哮喘患儿，认为如果单用ICS不能控制发作，应推荐ICS+LABA的治疗方案。临床常用的药物有舒利迭（氟替卡松+沙美特罗）和信必可都保（布地奈德+福莫特罗）。

4、抗胆碱药物

临床常用于雾化治疗的异丙托溴铵（爱全乐）为胆碱能受体拮抗剂，有较强的支气管扩张作用。对于哮喘急性发作者，临床上常联合应用异丙托溴铵和SABA进行雾化治疗，两者联合产生的支气管扩张作用更强，是常用的缓解药物。

5、茶碱类药物

茶碱类药物属于黄嘌呤类，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。国内最常用的是氨茶碱。但是因为茶碱类药物有效剂量和中毒剂量接近，所以GINA指南目前已不推荐其作为儿童哮喘治疗的一线药物，除非患儿不能使用ICS。