3万孩子因药致聋, 儿童用药有哪些要注意的地方?

对于治病选药，特别是儿童人群，要考虑两个因素，即安全性和有效性，而且安全性务必排在前面。我们还要明白个道理，儿童绝对不是成人的缩小版，吃的药物绝不是简单的等比例减量就完事了，因为很多成年人使用的药物，就是减量了也不一定能够用在儿童身上的。在给儿童用药之前，一定要认真阅读说明书，看看用法用量或儿童用药的项下有没有提到儿童可以使用，或者注意事项下有没有提到儿童不宜使用的字眼等。

比如问题中说到的因药致聋，这个药物就是抗生素中的氨基糖苷类药物。于是想把这篇关于孩子在使用抗生素注意事项的文章，再次分享给孩子的妈妈们。当然，除了抗生素之外还有很多成年人使用的药物也不适合儿童人群，今天就不做赘述了。

今天主要重点说说7大类抗生素，这7类抗生素是孩子通常情况下不推荐使用的。下面我将把每一个类别的抗生素的使用风险分享出来。以下所说的风险，一般是全身给药，即口服或注射给药的方式；如果是局部使用，即滴眼液或软膏，应另当别论。

1 氯霉素：对孩子造血系统有毒副作用，尤其是口服制剂，可能导致再生障碍性贫血。使用过氯霉素的孩子，发生再障的风险是未使用的十几倍。氯霉素在新生儿，尤其是早产儿，可以引起灰婴综合征。因此，除了化脓性脑膜炎外，在儿科使用已经非常有限。

2 四环素：这类药物使用后，会选择性的沉积在孩子的牙齿和骨骼中，与这些部位的钙结合起来，引起牙釉质和骨质的发育不全，牙齿变黄并影响婴幼儿骨骼正常发育。因此，不可用于8岁以下儿童。

3 利福霉素：特别是利福平，对孩子的肝功能会有损害作用。儿童使用目前仅限于结核病、麻风病和特别严重又耐药的感染时，才联合用药使用它。

4 磺胺类：可引起孩子肝脏损害和肾脏损害，还会导致孩子高铁血红蛋白血症，因此，磺胺类药物婴幼儿慎用，2月以下的禁用。比如：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑或复方新诺明、甲氧苄氨嘧啶、丙磺舒等

5 喹诺酮类：在动物实验中，发现对幼年动物的负重关节的软骨发育，有破坏性作用，而关节的这部分是骨骼生长的发源地，也就是说会影响未来的身高。因此，喹诺酮类药物，应避免用于18岁以下人群。比如：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等等。

6 氨基糖苷：这类药物有明确的耳毒性和肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度超过其在其他组织中浓度的几百倍，而且一旦进入内耳，半衰期比其在血清中延长十几倍。耳毒性在大剂量使用时达到百分之四十多，氨基糖苷类药物的有效血清浓度和中毒浓度又非常的接近，很难控制毒性的不发生，特别是剂量过大、疗程较长的情况下。

因此，孩子应尽量避免使用氨基糖苷类抗生素，仅在应用指征明确且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时，才会用这类药物。如果使用了，在治疗过程中应该严密观察，有条件的医院还应进行血药浓度监测。因此，氨基糖苷类药物不宜作为儿科轻、中度感染和门急诊的一线用药。比如：链霉素、庆大霉素、阿米卡星或卡那霉素、新霉素、妥布霉素等。

7 林可酰胺类：这类药物具有神经肌肉阻滞作用，可增强其他神经肌肉阻滞剂的作用，应尽可能避免相互作用。因此，4岁以下孩子慎用，新生儿禁用。比如：克林霉素、林可霉素。

当然，由于篇幅有限，还会有其他抗生素，也不适合不同年龄段的儿童，这些药物未能全部例举出来。