流感季，怎样保护好咱娃？北京儿童医院给你“权威宝典”，速收！

为帮助家长对流感有更全面的认识，减少就医周折，避免交叉感染，北京儿童医院的同事们整理了多科专家的权威科普，梳理了从流感预防、疾病就医到治疗护理的完整宝典，重点来袭。

1、什么是流感？

2、儿童流感有什么特点？

3、为什么儿童更易患流感？

4、流感和普通感冒有什么区别？

5、如何预防流感？

6、孩子发烧了怎么办？

7、流感就医，需做哪些检查？

8、宝宝患了流感，如何用药治疗？

9、为什么有的孩子病程特别长？

10、在家如何护理流感宝宝?

11、孩子发烧了，饮食方面应该如何调理？

　　流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。

　　季节性流感病毒分为甲型和乙型，其中甲型分为H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点，不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡。

　　在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感：

　　一般情况下，健康的儿童感染流感病毒以后可能仅仅表现为轻型流感，常常突然起病，主要的症状为发烧，最高时候体温可达到39～40度，常可伴有畏寒、寒战，也就是打哆嗦。

　　因为高烧的时候代谢产物增多，往往有孩子会出现这种头痛的症状以及有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等等表现。再有孩子可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。

　　婴幼儿流感的症状实际上往往并不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发烧，会有点咳嗽。

　　新生儿流感相对比较少见，但并不是没有，在感染以后往往会出现很多并发症，比如合并肺炎，其他的临床表现可能会有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。

　　在儿童中，流感病毒往往可以引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等等，这些临床并发症都比成人常见。因此需要我们多多留意，并尽可能地分辨出孩子到底是不是流感，及时发现，及时进行治疗就好了。

　　流感病毒在人口密度大的地方更容易传播。

　　儿童相对免疫力低，孩子们在幼儿园、学校都是人员密集的地方，所以更容易在人群中传播感染，建议大家尽量不要带宝宝到人群过度密集的地方，也不要去不容易通风的地方玩，比如超市商场等等。

　　5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）身为流感高危人群，更应加强预防。

　　流感和感冒两个疾病的名称和症状是有部分类似的，很容易混淆。

　　流感相对于普通感冒来讲，症状会更重并且会更长，它所导致的病死率也就会更高，它的死亡往往是由并发症引起的，而普通的感冒往往是没有这些很严重的并发症的，但也并不代表大家就不重视普通的感冒，因为任何一种情况都可以导致病情的变化。了解感冒和流感在临床症状上都有哪些差别，在孩子出现相关症状的时候，我们可以尽早的进行甄别。

家长必读“用药指南”｜普通感冒OR流感？别再傻傻分不清

1、注意个人卫生习惯，勤洗手，特别是饭前便后、触摸眼睛、鼻或口腔后、外出回家后；尽量用洗手液或肥皂、流动水洗净；

【北京疾控提醒您】流感防护——你会洗手吗？

2、保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所；

3、在学校、医院等公共场所及家里，都应尽量避免接触呼吸道感染患者，不得不接触时请做好个人防护，如佩戴口罩。

【北京疾控提醒您】流感防护——口罩的正确选择与佩戴

4、家里有人感染流感，建议尽可能隔离，尤其要减少与孩子接触的机会；有两个孩子，其中一个感染流感时，应尽可能相对固定1名家庭成员照顾患儿并注意加强个人防护，近距离接触患者时，应戴口罩；其他家庭成员应尽量减少与流感患儿的接触机会，尤其是未感染流感的孩子，尽量减少与患儿的接触。

5、根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠，增强体质和免疫力；

6、接种流感疫苗是最好的预防方法，除特殊情况（小于6个月、对鸡蛋过敏及其他不适合接种的疾病等），建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。

　　儿科医生也多是父母，工作原因，他们可以说是各种病毒和细菌的最密切接触者，为了避免给孩子染上病，下班之后、回家之前，他们总习惯洗个澡，或者至少在抱孩子之前，洗手洗脸、更换衣物，避免因接触导致病菌感染。

　　发烧是一种症状，是孩子身体的免疫系统在与病菌做斗争。宝宝发烧应充分休息，应遵医嘱按时服药，掌握并使用正确的儿童降温方法：物理降温+药物降温相结合。体温超过38.5摄氏度且持续物理降温无效时建议服用退烧药。这两种降温方法都是对症治疗，能提升孩子的舒适感，减轻炎症致热因子（炎症反应）引起的全身不适，避免发生高热惊厥。

　　不管是哪种原因引发的感冒发烧，建议家长先观察孩子情况，再选择是否需要就医。

1、如果孩子体温高，但精神状态还不错，孩子面色如常或潮红，服药退烧后仍像平时一样玩耍，说明孩子病情不重，可以对症用药并密切观察，同时注意多喝水、清淡饮食、好好休息，做好居家护理。

2、体温超过38.5摄氏度且持续物理降温无效时建议服用退烧药。尤其是有高热惊厥史的孩子，家长应密切关注孩子体温，防止体温快速上升引起惊厥。如果经过服用退烧药以及多喝水、充足休息等护理，孩子体温逐渐下降，可继续在家观察，继续做好护理。

注！！家长带流感患儿去医院就诊时，应同时做好流感患儿及自身的防护，如戴口罩，避免交叉感染

1、如果孩子表现异常，精神状态不好，嗜睡、烦躁交替，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，则提示病重，应尽快就医。

2、3个月以内的婴儿出现发热要及时就医。

3、发烧高于39摄氏度，或伴有其他症状（如呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时）时，应尽快就医。

４、1岁以上儿童发烧同时伴有以下症状的应尽快到医院就诊：

发烧伴有咽喉疼痛的症状，或拒绝吃固体食物，甚至拒绝喝水，可能是咽炎或扁桃体炎；

发烧伴有耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒的表现，可能是患了中耳炎；

发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染；

发烧伴呕吐、腹泻，可能是肠胃型感冒；

发烧伴随剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎；

发烧时间超过3~5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁、不可抚慰，出现头疼、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现。

　　像很多疾病一样，感冒发烧也需要一个痊愈过程，很难立马“药到病除”，一般首次就诊三天后孩子仍发热或出现新发症状或原有症状明显加重，才需再次前往医院就诊。

　　即使是发病1-2天后的血常规，也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染，不能分辨是哪个细菌，那个病毒的感染。

　　咱们可以通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送检查病毒的抗原就行了，大约15-30分钟能出来结果。目前医院能检查出是甲流还是乙流感染，不能明确是甲流或乙流里面的具体分型和病毒株，但是对治疗也够用了。

　　如果鼻咽试子明确查出了流感病毒抗原，那可以确诊就是流感了。但是，如果没有查出抗原，但是孩子的表现非常像，这时还不能排除流感，因为有时候取样不标准、检测时不规范、病毒载量不够等原因可能导致明明感染了，却没查出来，这时医生会结合孩子的病情加以判断。

　　确诊患流感后，目前比较明确有效的抗流感药物就是磷酸奥司他韦。需尽早服用（在患病后48小时之内）。应用剂量和疗程一定要遵从医嘱，一般情况下是要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有一个明显的效果，但仍然是需要继续完成疗程的。

　　在临床观察中，奥司他韦出现的副作用并不是很大，有的孩子可能会出现轻微的胃肠道症状，需要家长们多观察。总体来说还是比较安全的，小婴儿也是可以服用的，所以大家不用太过担心。

　　一般发烧都是单一的病毒感染或细菌感染引起的。

　　病毒感染引起的发烧是自限性的，病程短，随体内病毒被清除就会痊愈，治疗方法还是以多休息、多喝水、吃清热解毒的中成药为主。除了流感病毒等少数病毒感染，我国还没有针对普通感冒的特效抗病毒治疗药物。细菌感染引起的发烧就需要根据具体情况使用抗生素了。

　　如果孩子病程长，可能会出现继发细菌感染。理论上，应该是抗病毒和抗菌治疗同时进行，但就像上面说的，除了流感病毒外，抗病毒治疗并没有特效药物，所以一般服用抗菌类药物就可以。

1、别捂着。婴幼儿体表面积大，经皮肤散热是婴幼儿降温的一个重要途径。在体温上升阶段，畏寒、寒战是高热的伴随症状，预示着体温还会上升，此时依然不能给孩子捂得太多，如果觉得冷，可以多给孩子喝温热水，多出汗、多小便也能达到降温作用。

2、温水擦浴。将孩子过厚的衣服剥去后，用温水反复擦拭脖子、腋窝、腹股沟、腘窝，这些是大血管流经的地方，让降温后的血液流经全身，达到降温作用。不过需要注意，孩子前胸、后背不要擦拭。此外，也可以用比发热体温低一~二度的水给孩子泡温水浴。

3、居家消毒。所有家庭成员与流感患儿密切接触时要注意个人卫生，并做好个人防护，近距离接触流感患儿时，应戴口罩；直接接触患儿后，或处理患儿使用过的物品、接触呼吸道分泌物后，应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

　　在此提醒宝爸宝妈，流感患儿应根据医生建议在家休息，暂时不要上学；体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，方可复课。

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　　宝宝发烧期间家长还需督促宝宝多饮水，饮食清淡易于消化且富有营养；

1、6月龄内宝宝饮食上建议继续母乳或配方奶喂养，需注意有无呕吐或腹泻。

2、6个月以上以辅食为主要膳食的婴儿，应以半流食为主，可继续已经习惯的食物喂养，如粥、面条、烂饭等。但不应选择高脂高糖高纤维的食物，且不应添加新的辅食。如进食量少，可增加餐次。

3、1岁以上幼儿发热，饮食应清淡、易消化，营养充足并含有丰富的维生素，一般以流质或半流质食物为主，如米粉、米粥、面片、面条、小馄饨、蛋羹等，适当添加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。可根据孩子的喜好程度以及接受程度搭配一些新鲜水果，如果宝宝此时消化不好，可以将水果切碎煮软。恢复期可以食用清鸡汤面、菜泥粥等食物。病情好转后，宝宝食欲恢复，可以适当增加瘦肉、鱼肉、豆腐等高蛋白食物，并增加活动，帮助消化。

　　我们还要再告诉您，医院不拒绝任何一位患者，但在就诊高峰期间，等待时间会相对延长，建议家长先在家通过手机APP、微信等方式预约，合理安排就诊时间，点击文章下方“阅读原文”即可查看北京儿童医院就诊流程。

　　如孩子精神状态尚可，建议家长尽量避开人手相对紧张的夜间急诊，如选择急诊就诊，请按照急诊“红黄绿”分区分级诊疗规定，遵从医生安排，合理利用急诊资源，让真正的急诊病人优先使用。

更多有关儿童流感的问题，您可以收听明天（1月6日）周六下午16:30—17:30分北京城市广播《健康加油站》流感专题广播节目，届时北京儿童医院呼吸科主任徐保平将为大家答疑解惑。

整理：北京儿童医院宣传中心 胡宇辰

审核：北京儿童医院呼吸科主任 徐保平