袁绍华医师｜好用的儿童常见病用药之发热咳嗽篇

每年冬春季节，很多宝宝都有病毒感染、着凉感冒，其中症状之一就是造成了发热。那如何有效的去退热，孩子突然发热了应该怎么处理，就是家长非常关心的。在发热方面我们最常选用的就是布洛芬或者对乙酰氨基酚，比如商品名就是美林或者泰诺林。对于两个月到六个月的宝宝，我们建议的是用对乙酰氨基酚，它的作用比较温和、副作用比较小。对于六个月以上的宝宝和成人，那我们在对乙酰氨基酚的基础上多了一个选择，就是布洛芬，它的退热作用，比较强一些，相对来说也有更明显的一些副作用。但是总体来说，对于月龄6个月以上的宝宝来说，它是比较安全的。当出现不管任何原因造成的发热的时候，家长首先不要焦虑，那我们都可以先给孩子采取一定的退热措施。对于我们中国的发热指南来说，一般是建议超过38.5℃的时候我们是可以先给孩子用一些退烧药，2-6个月用对乙酰氨基酚，超过6个月对乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用，当然临床也是非常灵活的，当孩子一直持续徘徊38℃以上，比如38.4℃，那我们到底要不要给孩子吃退烧药呢，尤其是当夜间如果孩子持续发热，他可能会很不舒服，睡觉时吭叽、然后爱哭闹。那大人和孩子都休息不好，那么这个时候我们会本着临床是非常灵活的原则，也是可以建议给孩子加上退烧药的。

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2016年起发热指南进行了更新，首选直接给退烧药的方式去降温，因为通过吃退烧药，宝宝可以在半个小时之后很快的通过出汗而散热，避免了物理降温（比如泡温水澡、擦浴）这些方式导致的宝宝哭闹、打寒颤，避免了他反复着凉了的这种可能性。当孩子吃了退烧药仍然高热不退，我们会建议配合使用物理降温或直接就医。

当宝宝拒绝口服退烧药啊，或者说他哭闹的特别厉害、呕吐，那么我们也可以采用退热肛栓的方式。尤其是在夜间孩子睡觉的时候，体温已经很高了，家长又不愿意去唤醒孩子，那么也可以给他用这种塞肛门的退热栓，主要成分也是对乙酰氨基酚为主的，通过直肠给药也同样可以达到退热的作用。还有一些宝宝吃了退烧药之后，退热的效果并不明显，那也可以加上中成药加强退热作用，比如说小儿柴桂退热口服液，或者是小儿柴桂退热颗粒，这些效果也都是不错的。

对于这些宝宝低热的情况下，我们可以观察、或直接给予小儿柴桂退热口服液这一类中成药，副作用会小一些，然后也同样可以达到一定的出汗退热的作用。

咳嗽和感冒发热往往是并存的，感冒咳嗽跟发热一样，都是呼吸道感染的一种症状的表现。咳嗽也可能代表了病程的进一步发展。导致咳嗽的病位，除了鼻子的问题、咽喉的问题，家长还很担心的比如气管炎、支气管炎、肺炎等等。那么我们在这个时候怎么处理呢？

咳嗽是一个比较复杂的症状，咳嗽比较重时，尤其是伴随声音嘶哑、呕吐、呛咳误吸、发热时，是需要医生去面诊、听呼吸音之后去判断的。

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当出现咳嗽有痰时，我们最常用的就是盐酸氨溴特罗或者盐酸氨溴索，这类药可以起到稀释痰液、扩张气道，促进痰液排出的作用，对于婴幼儿来说是非常常用的。当然要特别注意的它不能和艾畅或者惠菲宁那类含有右美沙芬类的药物同用，因为右美沙芬是一种中枢镇咳药，它可以抑制咳嗽中枢。当吃了易坦静之后，它可以稀释痰液使痰液增多。那么他和右美沙芬合用的时候，就会造成这个痰被憋住了，这样的话就容易引起病情的加重。

当宝宝出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发热同时又咳嗽有痰的时候。还有一个常用药就是同仁堂的小儿至宝丸。那么它对于气管炎、支气管炎症状是很好用的。当然这些药物都是应该咨询医生，在医生指导下使用。

接下来还有一些别的中成药了，就比如说百蕊颗粒、小儿肺热咳喘口服液、同仁堂的儿童清肺口服液、金振口服液等，这都是一些比较常见的辅助用药，可以缓解气管炎、支气管炎引起的咳嗽。

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本文作者：袁绍华医师

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