向红丁：1亿中国人是如何惹上糖尿病的？除了吃，还有这三个原因

向红丁（1944—2017）原北京协和医院内分泌科主任医师、糖尿病中心主任。

本文来源：《向红丁：我们让你战胜糖尿病》

编者按：据世界卫生组织的报告显示，目前中国人患糖尿病的人数超过1.1亿人，并且有5亿人处于糖尿病前期。那么这些人是怎么惹上糖尿病的呢？看看向丁红教授的分析——

糖尿病是怎么得的？

有些人认为糖尿病是吃糖吃出来的。这是一个误区。虽然糖尿病的病因和发病机制至今尚未完全搞清楚，但是目前研究认为，引起糖尿病的原因有两个：

第一是遗传因素，也就是说糖尿病是有遗传性的，遗传的是容易得糖尿病的基因，比如 1型糖尿病遗传的主要是使胰岛容易遭受病毒攻击，并发生自身免疫性破坏的基因； 2型糖尿病则遗传的是使胰岛素分泌功能较差，容易发生肥胖，进而引起胰岛素分泌不足并伴胰岛素抵抗的基因。

第二是后天因素，或者是环境因素。环境因素是怎么造成糖尿病高发的呢？我觉得有三个方面的原因。

1.生活水平的提高。生活水平的提高直接导致的一个结果就是肥胖者越来越多。而目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发原因，有 60% ～ 80%的成年糖尿病患者在发病前身体较为肥胖，尤其是腰、腹部。过度肥胖还可能引发多种疾病，比如高血压、血脂异常等。脂肪含量增加增加了患糖尿病的风险。

2.平均寿命延长。虽然糖尿病患者日趋年轻化，但相对来说，老年人更容易患上糖尿病。因为老年人胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗加重。我记得一个数据，说 1947年中国人的平均寿命只有 37岁，那也就意味着很多人还没有得糖尿病就离开了人世。但现在活到七八十岁是多么平常的事儿，人们的平均寿命基本上翻了一倍，而平均寿命的延长也使很多糖尿病患者显现出来。

3.医疗条件的改善。大家关心糖尿病，愿意了解糖尿病，糖尿病的检测手段也越来越简单，越来越普及，所以只有你想不到的，没有查不出来的。血糖很容易检测，一查血糖就清楚身体到底正常不正常。

这三方面的原因造成糖尿病的发生率增加。虽然我们明明知道有这三个原因，但是我们无法改变，我们不能为了不得糖尿病而降低生活水平，缩短平均寿命，恶化医疗条件。我们希望生活水平又好，活得又长，同时还享受比较好的医疗条件，而不得糖尿病。

那么，怎么才能做到这个呢？这就要关注造成糖尿病暴发性流行的因素，即不健康、不科学的生活模式。我认为不健康、不科学的生活模式包括以下四条。

1.对糖尿病无知。

我们看到很多人，实际上已经得了糖尿病很多年，甚至都有了并发症，却完全不知道糖尿病是怎么回事，这都是为无知而付出的代价。

2.热量摄取过多。

原来没东西可买，有东西也买不起，现在生活水平提高了，想吃什么、喝什么一般均不难实现，但是吃得不健康就会使糖尿病发生、发展。如今，越来越多的人都加入了“吃货”一族，要不《舌尖上的中国》能那么火吗？“吃货”们常常饮食过多而不知节制，再加上现代人的生活节奏快，常常是早餐不吃，午餐应付，晚餐胡吃海喝。吃得不健康加上不健康的吃法，结果导致营养过剩，从而诱发糖尿病。于是，就出现了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病就越多”的局面。

3.运动太少。

我看过近十几年来中国人的热量摄取得比以前多了还是少了的调查。结果非常出乎我们的意料，中国人的热量摄取比十年前少了，那么为什么少了还会变胖，还会得糖尿病呢？我想，因为热量摄取虽然少了，但运动更少了。比如，自从有了电视，有了网络，有了便捷的交通工具，宅男宅女这个群体越来越庞大，即便出门也是坐车，谁会没事在走路上浪费时间？现代人是能躺着绝不坐着；能坐着绝不站着；能坐车，当然不会骑自行车或者走路了。

4.紧张焦虑。

我们管这种情况叫作心理应激增多，老是处于紧张、焦虑、不愉快的状况，内分泌科的大夫就知道，人处于这种状况，身体里面有些激素就会分泌增多，这些激素很多都是升高血糖、升高血压的激素，所以人在紧张焦虑的时候容易血压高、血糖高，容易罹患糖尿病。糖尿病有遗传性，我们不能选择和改变。环境因素的前三条又是我们追求的目标，我们也无从改变。我们能做的，也必须做到的，那就是改变不健康、不科学的生活模式，采取健康的、科学的生活模式，才能使我们远离糖尿病。