肺癌晚期胸腔积液发生率高达60%！该怎么办？

肺癌发生胸腔积液预示着病情比较晚，据资料统计，肺癌晚期胸腔积液发生率高达60%左右。在TNM分期划分依据中，胸腔积液属于M1a，不论原发灶、淋巴结是什么情况，分期均为Ⅳ期，特别指出胸腔积液与肿瘤有关。

肺癌发生胸腔积液主要原因是胸膜有了转移结节，侵犯、阻塞毛细血管和淋巴管，造成胸膜通透性增加，胸水形成，其内含有大量的蛋白、血液，因此病人消耗很大，多伴有贫血、低蛋白血症。

少量的胸腔积液尚不会影响到病人的呼吸，胸水较多、大量时，占据胸腔空间、压迫肺脏致病人气短、胸闷，有些病人可能咳嗽严重，也可能有疼痛。

诊断积液比较简单，听诊器听不到积液部位的呼吸音，胸片、或CT可清楚看到“水茫茫”，但是确定性质需病理诊断，胸水细胞学、或胸膜组织学检查。实际临床工作中以影像片结合病史判定恶性胸腔积液的情况也很多，没有其他原因、肺癌诊断明确、又与肿瘤同侧。

既然胸腔积液表明肺癌是晚期，治疗当然以药物为主，适应靶向治疗的患者大多胸水消退很快，胸水也成了治疗所监测的一个指标。免疫治疗、化疗在经济、体力都可以的情况下考虑使用。

补充蛋白提高血浆胶渗压，并且使用呋塞米、螺内酯给予利尿，以及低盐饮食等等一般性治疗，大多效果不佳。若是病人很难受，可考虑穿刺引流积液，许多医生担心胸水生成变快、病情恶化，也不无道理，但是生活质量要尽可能地提高，不乏有人“憋气”中活得时间更短。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！