儿童保健科专管孩子生长发育，带孩子看病家长先了解这一“科”

家长们都十分关心自家孩子的成长，想要知道孩子的生长发育是否正常，心理、行为等方面是否存在问题，此时，可以带孩子去医院的儿童保健科做个全面的检查。孩子总是免不了生病，此时家长潜意识中往往套用成人思路去为孩子选择就医科室，其实，孩子的有些疾病在儿童保健科就能解决。

医院的儿童保健科一般设有多个亚科，如儿童心理门诊、儿童营养门诊、发育行为门诊、高危儿随访门诊等。对此，家长如果能了然于胸，根据孩子的具体情况来选择相应科室，往往更省时省力更有效果。

儿童心理门诊

【注意缺陷多动障碍】俗称多动症，主要表现为上课无法集中注意力，经常开小差，小动作多，大人说话喜欢插嘴，经常和同学发生矛盾、冲突等。

【抽动障碍/抽动秽语综合征】俗称抽动症，主要表现为肢体不自觉地活动，如眨眼、斜眼、歪嘴、摇头、耸肩等；还有些孩子会突然不自觉发出咳嗽、清嗓子的声音；严重者还会有吼叫、说脏话、自伤等行为。

【孤独谱系障碍】俗称孤独症、自闭症，表现为开口说话迟，对旁人爱搭不理，不喜欢和其他小朋友一起玩；不能模仿他人行为，不会正确地玩玩具，喜欢重复做一件事，如反复开关灯、开关门等；对新环境很难适应，易情绪化，情绪激动时很难安抚；对光线、声音、疼痛、嗅觉的感知能力低于同龄人。

【情绪、行为问题】不想上学，不愿和其他人说话，拒绝交朋友；学习困难，记忆力差，读写慢；情绪易低落、烦躁；进食障碍，表现为不肯吃饭或暴饮暴食；入睡困难，多梦，白天精力差；5岁以上儿童仍有无意识排尿，4岁以上儿童仍不能控制大便，但无明显器质性疾病；喜欢反复用手或其他物件摩擦自己的外生殖器，又称为“擦腿综合征”。

【精神障碍】经常出现幻觉、妄想、自言自语等。

儿童营养门诊

【肥胖】食欲旺盛，体重增长过快，体重超标，多吃少动，合并乳房大、阴茎小、皮肤紫纹、颈部黑棘皮等症状。

【营养不良】面黄肌瘦，体重低下，生长发育迟缓。

【喂养问题】不肯吃饭，偏食挑食，食欲不振，喂奶困难，不会咀嚼，少食多动等。

【营养素缺乏性疾病】如缺铁性贫血、佝偻病等。

【营养评估】进行儿童饮食行为评估；儿童的膳食分析及食谱制订；指导婴幼儿喂养和口腔功能训练。

发育行为门诊

【大运动发育落后】年龄较小的孩子表现为抬头不稳，不会坐（独坐不稳），不会走，走不稳；大一点的表现为易摔跤，跑跳不协调，不会跳圈，肌张力高等。

【语言发育落后】不会讲完整的句子，说话晚，词汇量少，沟通能力差，不愿跟人模仿。

【构音障碍】发音不清楚，讲话结巴。

【全面发育迟缓或智力障碍】理解能力差，记忆力差，表达能力差，上课不配合老师，学习成绩差。

【遗尿症】2岁以后仍不能自主控制排尿。

【学习障碍】阅读总是读错，不能理解阅读的意思，写字不清楚，不会拼写，经常拼写错误。

【某些综合征】唐氏综合征、巨舌症（BWS综合征），以及长相奇怪、有特殊面容，需要排除染色体或基因异常的。

【婴幼儿神经心理发育评估】主要针对0-3岁婴幼儿的早期发展、早期干预咨询及指导。

【睡眠不安】年龄较小的婴幼儿频繁夜醒，夜间频繁喂奶，夜间哭闹不安不能安抚，睡眠时间短。

高危儿随访门诊

高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿，如出生时曾出现窒息、缺氧缺血性脑病、感染、黄疸、颅内出血、低血糖、遗传代谢病等情况，或早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿、足月小样儿、双胎儿、试管婴儿的儿童。

换句话说，但凡孩子曾在出生后28天内出现过任何健康问题，或曾在新生儿科住过院的患儿，在后期生长发育过程中出现任何问题，都可至高危儿随访门诊就医，均应纳入重点监测对象，进行长期体格生长监测和智能发育的随访、评估、指导和干预。

（南京市儿童医院-曾仙林）

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