小儿哮喘高发 掌握小儿哮喘的预防治疗原则及用药可治愈哮喘

　　小儿哮喘是一种发生于呼吸道的慢性疾病。呼吸道是空气进入肺部的通道。在过去的20年里，哮喘的发病率显著增加，尤其是孩子和居住在城市里的人。事实上，哮喘目前已经是儿童最常见的一种慢性疾病，全球受影响的儿童数量多达500万人。我们并不知道引起这种疾病的确切原因是什么，不过主要诱因可能包括空气污染、暴露于感染原、肥胖和呼吸系统疾病。

小儿哮喘高发 掌握小儿哮喘的预防治疗原则及用药可治愈哮喘

　　其实早在很多年前，医学上就认为哮喘是可控的，即只要按照医生的方法做最合理的治疗，哮喘患者可以在得到控制后逐渐减药甚至停药。

　　哮喘起病年龄较小，2-3岁以前或更早出现反复喘息发作;通常他们没有过敏性鼻炎或皮肤过敏性疾病的症状;孩子的父母也没有患过敏性哮喘或过敏性疾病;过敏原检查绝大多数正常;孩子发生过敏性哮喘症状时通常由于感冒诱发;在没有感冒的情况下既不表现过敏性哮喘症状，体育运动也不受影响，肺功能检查绝大多数正常。

　　因此这一部分孩子表现出来的过敏性哮喘症状是在一定的年龄段中所特有的现象，与儿童期反复的病毒性感冒有关系，从疾病发生发展的特点来看可以归到治愈的范畴。

　　当孩子发生哮喘的时候，最典型的症状是出现在夜间加剧的咳嗽或喘鸣，或者是在运动后、接触了刺激物（例如，香烟）或过敏原（例如，动物毛屑、真菌、尘螨或蟑螂）后出现的咳嗽或喘鸣。随着哮喘加重，喘鸣其实往往会有所减轻，这是因为能够进入肺内和能够从肺内排出的气体都减少了。孩子还有可能出现气短、呼吸加快，以及在用力呼吸时出现的肋间和颈部肌肉组织收缩（辅助呼吸肌作用）的症状。

　　很多患有哮喘的孩子都存在慢性症状，例如，日间（或夜间）咳嗽、运动时咳嗽或在日间接触了宠物、灰尘或花粉时出现咳嗽。如果孩子每周需要服用哮喘急救药2次或更多，或每月有2次或以上在夜间因为哮喘症状而醒来的话，那么可以诊断为哮喘持续状态。

　　对于一些孩子来说，虽然没有明显的哮喘症状，但医生却能够在其胸部体表听到喘鸣音（特别是在孩子用力呼气的时候）。对于稍大一点的孩子，只要可以配合接受肺功能检查，就可以判断出是否存在异常。

　　哮喘控制良好的孩子可以和其他孩子一样参加活动，甚至包括户外的游戏和运动。但请注意观察孩子在户外的时候或在运动的时候有没有什么变化，是否出现了哮喘的症状或症状是否有所加重，并把观察结果告诉医生。

　　应该记住的是，患有哮喘的孩子极有可能需要即刻接受紧急医学治疗。原则是：当你们观察到以下的情况的时候，应该立即找医生，或考虑把孩子送到急诊室。

　　1、孩子出现严重的呼吸困难，并且情况看起来不断加重时。特别是观察到孩子呼吸非常急促，而且在吸气时胸壁内凹，在呼气时发出严重的咕噜声时。

　　2、孩子的嘴唇或手指尖（甲床）发青。

　　3、孩子看起来非常烦躁、异常嗜睡或神志不清。

　　4、呼吸时存在任何形式的胸痛。

　　如果出现如下情况，也不应该犹豫，立即找医生。

　　1、孩子出现发热，而且存在治疗无效的咳嗽或喘鸣。

　　2、孩子正在反复呕吐，所以无法服用任何口服药或液体的时候。

　　3、喘鸣、咳嗽或呼吸困难异致孩子无法说话或不能入睡。

　　小儿哮喘永远都需要严格遵守儿科医生的指导而接受治疗。治疗的基本目标如下。

　　1、减少哮喘发作的频率并降低恶化的严重程度，减少并预防由于哮喘而引起的咳嗽及呼吸困难的慢性症状。

　　2、制订一份“应急计划”来应对哮喘发作，从而最大程度降低孩子需要接受急诊治疗的可能性。

　　3、让孩子正常地生长发育，尽可能地完全参与到童年的正常活动中。

　　4、合理用药。使用最小剂量的药物，以达到在控制病情的同时最大限度地降低药物副作用的目的。

　　5、保证孩子可以正常上学。

　　6、减少进急诊室的次数以及使用急救药治疗的次数。

　　根据这些治疗目标，儿科医生可能开出一张处方或者为你介绍一名专科医生，让专科医生来诊断孩子肺部的情况。医生可能为孩子制订一份在家治疗的计划，可能包括如何服药，如何遵照医生制订的治疗方案——避免接触过敏原和刺激物，避免引起咳嗽或喘鸣。一种很有用的做法是：将哮喘护理方案用笔写下来，这样你就可以随时拿出来看一看。这份方案应该包括了孩子应该服用的药物、服用的时间和方法以及其他一些医生提出的护理建议。

　　过敏性哮喘的治疗用药

　　糖皮质吸入疗法降低气道高反应性是目前儿童过敏性哮喘常用方法，其次为抗组胺药物长期服用。这些方法患儿家长们都有了解，本文不再重述，本文需要解决的是哮喘患儿家长们最担心的问题，那就是长期用药带来的副作用，对过敏性哮喘免疫治疗的最新研究表明：新的抗过敏益生菌菌株组合物敏亦康益生菌可用于增强抗过敏的能力，科学研究通过动物模式中口服敏亦康抗过敏益生菌抑制过敏反应途径试验结果表明：1、抗过敏益生菌菌株可降低嗜酸性粒细胞浸润比例，降低发炎反应；2、抗过敏益生菌可减少血清中特异性IgE抗体生成；3、抗过敏益生菌可以通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法。科学研究的结论告诉我们，抗过敏益生菌具有治疗过敏性气管疾病如过敏性哮喘，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎的潜力。

　　如何增加哮喘患儿肺功能

　　台湾成大医院医师用敏亦康抗过敏益生菌的菌株对过敏性哮喘及过敏性鼻炎儿童随机双盲试验结论也显示：抗过敏益生菌菌株可以显著增加肺功能及尖峰呼气流速PEFR；临床上用于治疗哮喘症状的评分和AR，食用抗过敏益生菌组的哮喘症状评分有显著下降。因此得出的结论是：补充抗过敏益生菌的菌株对患有过敏性哮喘的儿童，具有临床改善的效果。

　　过敏性哮喘的预防

　　1、预防感冒平时劳逸结合，加强锻炼，增强抵抗力。气温变化时注意防寒保暖。注意个人卫生，饭后漱口，刷牙。室内经常通风，并经常洗晒被褥和枕头。在感冒流行时，应尽量避免参加集体活动，以减少传染机会。增强免疫力对感冒预防很重要。

　　2、耐寒锻炼过敏性哮喘患者要注意耐寒锻炼与防寒保暖。在寒冷季节来临前不要捂得过早，天未冷时就穿很多衣服，而要进行耐寒锻炼。耐寒锻炼一般从夏季开始，以冷水洗脸、洗鼻和洗脚，逐渐用冷水擦洗颜面和颈部，每日1～2次，每次5～10分钟。一个月后进而擦洗四肢乃至全身。待天稍冷时也要坚持下去，但水温可逐渐升高。