小儿脑瘫 康复训练尽早做
■医生正在为宝宝进行神经发育学评估。
■水疗是幼儿喜欢的理疗方式。
近年来，高龄妊娠或受生产高危因素如缺氧、早产、窒息等影响，越来越多的幼儿罹患以中枢性运动功能障碍及姿势异常为主要特征的致残性疾病——脑性瘫痪,也称“脑瘫”。
据统计，我国目前有脑瘫患者500万左右，其中儿童和青少年占60%以上，且每年新增脑瘫病例4万～6万。
家里的孩子一旦被诊断为脑瘫，父母的内心痛苦和焦灼可想而知。如何治疗和康复？如何让孩子生活自理和融入社会？市中医院儿科主任医生陈四文提醒，早期的发现、治疗及综合康复非常重要。
记者 白丽
通讯员 黄琳 李琪彬
【病例】
“脑瘫”手无抓握能力
“斜颈”可致五官变形
在市中医院儿科康复训练室，主管护师邱莲娜正和一名漂亮的小女孩做游戏。小女孩一边开心地应和，一边费力地捡出盒子中正确的图形玩具——这是在精心设置的游戏中训练她的抓握能力，因轻微脑瘫，小女孩左手内旋无力。
在另一间训练室里，护师陈海芬正在为一名才几个月大的“斜颈”患儿做松解按摩。他的颈间有一个质地较硬的梭形肿块，是他妈妈在洗澡时发现的。通过咨询才知道这是小儿斜颈，是由于胸锁乳突肌痉挛造成的。患儿如未进行相关治疗，可能随着年龄增长导致斜颈症状日益加重，同时出现不同程度的并发症，如面部五官不对称（俗称“大小脸”）。斜颈侧的眼睛位置向下方移位，易产生视力疲劳导致视力减退，下颌向对侧旋转变位，处于斜颈状态。陈海芬称，早发现、早治疗，通过中医推拿、物理治疗等，疗程短效果好。如果这种保守治疗无效，还可进行手术治疗。
陈四文称，自2007年医院开始开展脑瘫患儿康复训练以来，经过十年的实践、探索和积累，尤其是结合一些中医特色的疗法，取得了良好的成效，吸引了不少家长前来咨询、了解。现在，最多时一天接纳20多名患儿做康复训练。
【治疗】
康复训练方法多
陈四文称，脑瘫患儿多有宫内缺氧史，或在出生时胎心监测异常，有窒息史，或孕妇本身患有某些疾病，致使小儿出生后躯干稳定性差，无法爬行；有的双手可抓握，但五指无法完全伸展；抓物时手指内收，腕部悬前。有的还伴有认知及语言障碍。
陈四文说，痉挛型脑瘫患儿早期的康复目标就是要降低四肢肌张力，增强四肢肌力，纠正上肢内收内旋和肩关节后缩，促通躯干竖直反射，增强躯干稳定性，达到能直立独坐，坐位平衡好，躯干竖直反射出现，改善上肢抓握的姿势。
她介绍，脑瘫的病变在脑，但累及四肢，其病变损伤是固定不变的，而遗留的后遗症却是在不断变化和发展的。患儿的康复运动治疗原则就是利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。再就是通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射。
她说，康复运动的训练仪器和方法有很多种，具体可根据患儿的情况选择应用。
开展新技术诊疗
市中医院儿科医师郭亚婷介绍，为了更好地帮助脑瘫患儿康复，最近三年，医院添置了批量体疗设备，开展了不少新技术诊疗的方法，积累了丰富的专门针对痉挛型、不随意运动型、混合型等各型脑瘫患儿治疗的经验。
在康复训练的治疗仪器方面，多功能痉挛肌治疗仪主要用于治疗小儿脑瘫、小儿偏瘫、痉挛性瘫痪等；多功能神经肌肉治疗仪主要用于治疗肌肉萎缩、周围神经受损、臂丛神经损伤、腰背肌功能低下等；经颅磁治疗主要用于治疗脑损伤、癫痫、大脑发育迟缓、弱智、 自闭症、多动症、吞咽障碍、流口水、睡眠障碍、语言障碍、视觉障碍、行为障碍等;经络导平治疗仪主要用于治疗小儿偏瘫、脑瘫、语言障碍、脑炎后遗症、小儿脑积水、癫痫、脑萎缩、截瘫、面部痉挛、周围神经损伤等;生物肌电刺激反馈主要用于增强肌力，纠正错误的运动模式，增强大脑对于肢体的控制能力。
中医特色备受欢迎
郭亚婷说，在实践中，中医特色的理疗项目备受家长的欢迎和接纳。如水疗仪的温热作用缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进主动的运动；小儿熏蒸治疗仪、药浴缸，通过药物和温热的双重作用，达到舒筋通络、强筋健骨、温经散寒、濡养关节，以控制肌肉、筋骨内的粘连、挛缩。
针对痉挛型、不随意运动型、混合型等各型脑性瘫痪儿童，医院用中药黄芪、当归、红花等十几味中药制定不同的中药方剂，加入“智能小儿熏蒸治疗仪”、“药浴缸”进行治疗，并配合物理疗法、作业疗法、针灸按摩，理疗、药物等综合疗法，使脑瘫患儿较快地恢复机能。
医院针灸科副主任医师叶志英特别介绍，“靳三针”是以全国名老中医药专家靳瑞教授之名而设的，被誉为“岭南针灸新学派”。“靳三针”运用于临床治疗儿童脑病（小儿脑瘫、发育迟缓、自闭症等），效果显著。
叶志英跟随靳瑞教授学术经验继承人袁青教授系统学习了“靳三针”疗法，开展“靳三针”治疗儿童脑病，在临床上取得较好的疗效，深得患儿家长的好评。
“靳三针”治疗儿童脑病是以头部取穴为主，配合辨证取穴。头部取穴主要根据经络学说和临床经验并按照脑的神经功能分布区域取穴。其中，额部的“智三针”主攻智力，头顶部的“四神针”主攻神志，颞侧的“颞三针”相应于中央前后回，主攻肢体运动和感觉，后脑部的“脑三针”相应于小脑部，主攻平衡和五官的功能。头针四项并用不仅能促进损伤区最大限度地自我修复 ,也能积极动员机体的其他系统进行互相促通和代偿 ,以促进整个大脑生长发育来进行整体调节。