什么？宝宝这么小就要带他看牙医？

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一、如果有人问“应该什么时候第一次带宝宝看牙医”，你会怎么回答？

恒牙才需要看？

疼了肿了才去看？

牙齿出全了再去看？

牙齿有问题了才去看（发黑，掉渣）？

对不起，以上回答都不对！而且，一个比一个“心大”。

正确答案应该是：

在宝宝第一颗牙萌出前后，也就是6个月左右，最晚不晚于1岁时。

二、为什么需要这么早去看牙医？

首先，龋齿是一个慢性病，不仅受遗传和口腔环境影响，同时也与饮食习惯、口腔卫生习惯等密切相关。

而微生物的定植有关键期，健康生活方式的建立需要早养成，口腔疾病发展过程存中的可逆期需要有效利用。

具体来说：

1、一旦发现龋病的征兆后进展很快。

——牙齿从小洞变大洞的速度比你想得要快！

2、早期口腔健康为一生的口腔健康定了基调，不能“疼了，有脱矿了，才去看牙医”。

——等牙疼了再看医生，晚了！

3、口腔健康行为的重要性及家长对儿童口腔健康行为养成的重要作用，建立dental home可提供健康教育的最佳时机，包括“喂养习惯+饮食习惯+口腔卫生习惯+龋齿预防常识+牙齿外伤预防及处理要点”

——豪华套餐要尽早开始

4、只有与牙医建立了动态的互动关系，以家庭为中心，医生父母相互合作，才能更有的放矢地关注并改善危险因素。

——试着让孩子跟牙医做朋友

5、细菌定植的关键期为乳牙萌出前后（6个月大时），在此之前家长如果有活跃龋，需要尽早治疗。

——别让你的龋齿传给孩子

三、去看牙医，看什么？

有病治病，没病防病。

理想篇——没病防病

建立dental home，进行EPDVs（early preventive dental visits）

什么是dental home？

借鉴了medical home的概念，是一种双向互动的动态关系，强调合作。在medical home环境下的健康防护更有效，花费更少。建立dental home，建立基于龋风险评估，预防性知道以及定期检测的早期牙科防护的有效性有很多文献支持。建立了dental home的孩子更易于接受正确的预防性和常规口腔健康防护。

什么是EPDVs（early preventive dental visits）？

按字面翻译，就是早期预防性拜访牙医，“没病防病”。预防看牙的具体项目：涂氟，咨询和预防指导，风险评估，确定复诊间隔，定期监测。

现实篇——有病治病

大部分家长第一次去看牙医的原因：外伤，疼痛，脱矿斑。

四、EPDV（预防拜访牙医）的效果如何？

目前，文献中关于预防拜访牙医的临床效果相关文献数量不多，而且效果不好。为何会出现这个结果呢？

首先，目前的判断指标包括，龋失补牙面数、牙科治疗的总花费、后续的预防治疗项目的次数及花费、后续的非预防治疗项目的次数及花费等。但是，用金钱花费来衡量益处是片面的，应增加其他指标，比如家长的健康意识、口腔卫生习惯的改善等。

其次，原因还包括，多数家长去看牙医的“问题驱动”现状（即牙齿出现问题了才去看），家长对预防性看牙医的重要性认识不足，还有专业宣传与大众媒体宣传不甚一致，以及医疗资源有限，专科牙医没有时间和精力从事这一区块等等。

另外，很重要的一点，家长应该明白，预防性拜访牙医的益处会延续一生，短期内（2~5岁）无法衡量。

多说一句——

也许我们可以借鉴其他国家的经验，利用保健医或其他一二级医疗资源，大力发展EPDVs。

（本文作者为北京儿童医院口腔科副主任医师高艳霞，更多儿童口腔健康知识请关注微信公众号“BCH口腔科”）

原文链接 http://mp.weixin.qq.com/s/ZsSYj6fCw7xDTqJBvBEeNA

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