查出肺结节,是炎症还是肺癌“前奏”?医生教你判断良恶性

文 / 39健康网
2020-12-26 19:41

465%,这一数字是过去30年间,我国肺癌死亡率的涨幅。

肺癌是我国第一大癌,常年稳坐恶性肿瘤发病率一位“宝座”,是凶险程度极高的肿瘤。

而说到肺癌,不得不提肺结节。如今,肺结节早已成为现代人体检报告单的“常客”,那么肺结节与肺癌之间,是否有直接联系?我们先从一个病例说起。

案例:八旬老汉陈旧结节恶化,查出肺癌

86岁的董老汉身患高血压多年,近期血压居高不下,持续头晕一周未改善,于是到医院就诊。

入院后,董老汉被诊断为“高血压3级,很高危”,并合并颈动脉硬化、下肢动脉硬化、高脂血症等问题,遂安排住院。

然而,董老汉的血液报告单引起医生的注意。其中的“癌胚抗原”一项严重超出正常值:

在查阅董老汉过往病史时医生发现,2015年,他的胸部CT提示“右肺阴影(肺结节)”,此次门诊胸部CT提示:对比2019-5-23胸部CT,右肺上叶恶性结节,体积增大,实性成分增加,考虑恶性,右侧叶间胸膜增厚及胸腔积液,新发,有转移可能。

入院一周后,医生为董老汉实施右侧胸腔穿刺置管引流术,并对胸水进行细胞学检测,检测结果显示其中有大量腺癌细胞。

最终,董老汉被确诊右肺癌合并胸膜转移,目前医生针对患者病情已开展专家会诊,制定下一步的治疗方案。

本文指导专家: 北京协和医院呼吸内科主任医师 张力

一、肺结节=早期肺癌?医生解答

有调查报告显示,10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。那么,这是不是意味着肺结节=早期肺癌呢?

上海同济大学附属东方医院心胸外科副主任医师汪进益表示,肺结节≠早期肺癌,肺结节是长在肺实质内的单个或多个结节状阴影,直径≤3cm。肺结节有良恶性之分,其中20%-40%为恶性肿瘤,此外还包括纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等良性病变。

诊断是否为肺癌,最关键的还是病理结果。所以,发现肺结节不必过于惊慌,但也不能疏忽大意,应尽快咨询专业医生,及时查明病因。

二、哪些肺结节需要特别留意?

肺结节中大部分都是良性结节,但由于存在恶变的可能,确诊肺结节之后也不能掉以轻心。一般情况下,肺结节的直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多,恶变的概率就越大。

重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任王志强提醒,在CT影像下,肺结节呈现不同的状态。根据密度的不同,可以分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。其中,实性结节的恶性概率最小,部分实性结节的恶性概率最高。根据直径的不同,肺结节的恶性程度也各异。肺结节直径小于5mm,恶变几率在1%以下;肺直径在5mm-20mm之间,恶变几率为3.6%-28%;肺结节直径大于30mm,恶变几率为61%-80%。

因此,需要特别留意的肺结节有:

①直径≥5mm,病灶不断增大;

②病灶出现实性成分或实性成分增加;

③出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

如果在随访中肺结节出现以上变化,就要警惕是否有癌变的可能,及早采取预防措施。

三、查出“肺部阴影”,就是肺结节吗?

不是所有的肺结节都会发展成肺癌,那么所有的肺部阴影都是肺结节吗?临床上,很多人因为发热、咳嗽、胸闷、咯血等症状去检查肺部,最后发现肺部有阴影,大多数是由于细菌、病毒、支原体等导致肺部感染引起的。

虽然医学上肺结节是指肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,但是,除了肺结节,导致肺部出现阴影的原因还有很多,比如:肺炎、支气管扩张、肺结核等。

四、预防肺癌,请你这么做

数据显示,目前肺癌已经成为我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤,与30年前相比,肺癌的发病率增长了456%。预计到2025年,我国肺癌患者将达到100万人,成为全球头号“肺癌大国”。

专家认为,肺癌是一种生活方式疾病,只要改变不良的生活方式和习惯,就能远离肺癌。所以,预防肺癌,请你这么做:

▶健康饮食

避免高脂肪、高胆固醇饮食,限制红肉或加工食品摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果,尤其多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等食品,可以降低肺癌的发病率。

▶远离一手烟和二手烟

研究证明,87%的肺癌死亡都同吸烟有关,和吸烟者长期共同生活的人患肺癌的概率增加了25%。毫无疑问,远离烟草可以有效降低肺癌风险。

▶正确烹调抽油烟

调查发现,我国女性在厨房做饭时接触高温油烟,会使肺癌的危险性增加2-3倍。所以,保持厨房清洁通风,减少高温煎炸等烹饪方式,利用抽油烟机散发有毒物质,可以缓解厨房油烟污染问题,减少肺癌危险因素。

▶少生闷气

在临床肺癌病人中发现,接近一半的病人患病与长期的心情压抑、性格抑郁有关。不良情绪会影响免疫功能,改变机体的免疫状态,降低人体对癌细胞的免疫监视和免疫杀伤功能。所以,养成开朗的性格,保持愉快的心情对预防肺癌也很重要。

总的来说,体检发现肺结节也不一定是坏事,需要进一步明确结节情况,做好随访和复查工作。

*本文真实病例仅供参考,如需治疗请咨询医生,切勿自行用药

参考资料:

[1]《肺结节就是肺癌吗?》.果壳 .2020-11-13

[2]《一年看了上万张肺结节片子的放射科医生,告诉你:如何判断肺结节是不是肺癌?》 .健康时报 .2020-11-12

[3]《肺结节=肺癌?不慌,大多数肺结节都是小问题》.重庆大学附属肿瘤医院 .2020-08-05

未经作者允许授权,禁止转载