影响试管成功率的三大常见妇科疾病之宫腔粘连

之所以宫腔粘连会与之前我们为您介绍的子宫内膜息肉、子宫肌瘤相提并论，因为这三种疾病都在很大程度上影响到了女人的妊娠成功。今天巢内将为您陆续介绍宫腔粘连的发病原因、临床表现以及治疗的方法，只此一文便可使您彻底摸清此项疾病的来龙去脉。

宫腔粘连及其临床表现

不孕作为空腔粘连所有临床表现中，最为主要的一个症状，正是因为当宫腔黏膜受损伤从而发生粘连后，患者子宫内的容积会大大减少，继而影响到胚胎的正常着床导致不孕。病情严重时，不但有可能造成患者妊娠早期和中期流产，还有可能引发胎儿的早产、异位妊娠、过期流产和胎死宫内。

除此之外，宫腔粘连的临床表现还有小腹疼痛以及月经异常，症状强烈时有些患者甚至会疼痛到坐卧不安、行动困难的程度，即便是排气、排便都很痛苦；而宫颈粘连程度极高的患者，甚至有可能提前出现闭经等不正常的情况。

宫腔粘连的发病原因

在上文中我们介绍过，造成宫腔粘连的主要原因是宫腔黏膜出现了损伤，从而造成了粘连。而宫腔黏膜的损伤则是由于以下几种原因：

曾经有过宫腔操作史：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等手术，都会破坏内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。

人为因素：人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。

除了上述两种原因外，人流手术里的刮宫同样十分容易破坏掉原本健康、完整的宫腔黏膜，尤其值得注意的是“头胎人流”，更可能造成宫腔粘连从而继发不孕。由刮宫引起的宫腔粘连在临床上最为常见，医学上称其为损伤性粘连。因此巢内网也建议尚处在育龄的女性朋友，务必未雨绸缪，做好避孕措施。

宫腔粘连如何治疗？

同子宫肌瘤以及子宫内膜息肉一样，如果您常年不孕我们同样建议您到医院检查一下有无宫腔粘连的情况。一旦确诊，有如下几种治疗手段供您参考（因刮宫手术的治疗方法有可能对内膜造成二次伤害，因此巢内网不推荐您选择刮宫术来治疗宫腔粘连）。

图为刮宫示意图

期待治疗：目前有限的支持期待治疗的研究发表在1982年，数据表明会有多达78%的宫腔粘连患者能在7年内恢复月经，有45.5%的患者能在7年内怀孕。

宫颈扩张：宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄可以通过超声引导（或者没有超声引导）下宫颈扩张进行治疗。目前所有的关于宫颈扩张的可靠数据都是宫腔镜出现之前的数据，并且有盲探造成子宫破裂的报道。因此，目前这项技术的使用十分局限。

图为宫腔镜示意图

宫腔镜：宫腔镜可以直视放大来对宫腔粘连进行治疗。宫腔镜检查本身就需要宫颈扩张，这本身就会对轻度的宫颈粘连进行治疗，并且，还可以使用宫腔镜的尖端进行钝性分离。当然，粘连越多，越致密，发生子宫穿孔等并发症的风险就越大。

术后注意事项

除了常规的一些饮食、运动需要注意以外，巢内网还建议患者或者看护家属做好以下三点：

1.建议患者在做完手术后平卧（去掉枕头）6小时，以免过早抬高头部造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛；

2.做好会阴区域的护理，建议每天两次用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液进行擦洗，以免造成宫腔的逆行感染；

3.留意观察阴道的出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。