常州第一人民医院病理科专家李青教授，教您如何读懂乳腺病变病理报告

李青主任

李青，常州市第一人民医院病理科主任，硕士，主任医师，现任中国医疗保健国际交流促进会病理学分会委员，江苏省抗癌学会病理专业委员会常务委员，江苏省免疫学会区域与移植免疫专业委员会遗传与免疫学组组员，常州市医学会病理专业委员会主任委员，常州市医院管理学会病理专业委员会主任委员，从事临床病理诊断工作二十四年，工作期间省级以上核心期刊发表论文十余篇，SCI论文3篇，获市科技进步奖一项，市新技术引进奖一项。

我们有幸请到李主任来为大家讲解如何看懂解读乳腺病变的病理报告，这样每位拿到自己病理报告的患者不会担心完全看不懂，摸不着头脑了。

拿到一份乳腺的病理报告我们怎么来看呢？首先，大家最关心的就是良性还是恶性的？

• 1、当病理报告中出现：xx病，xx病变，xx瘤的时候，几乎都是良性的。淋巴瘤例外，淋巴瘤是恶性的。还要看除了诊断外，还有没有别的后缀，比如一些不典型增生，日后发生为乳腺癌的几率较高，需要进一步随访辅查。那么随访怎么辅查呢？做B超，钼靶都是一个很好的手段，而且是无创性的。如果怀疑有导管原位癌或者是非常小的病变，磁共振的检查效果实非常好的。

• 2、还有一种是乳腺叶状肿瘤，所有的叶状肿瘤均可复发，报告后面也会注明是良性、交界性还是恶性，它的复发率也是不一样的。只要手术完整切除病变就可以。手术之后也要定期随访复查。

• 3、乳腺癌。乳腺癌要注意以下几个：①乳腺癌的大小，如果说肿块大于2公分、大于5公分，那么它的临床分期是不一样的。②肿瘤的类型。最常见的肿瘤类型是导管癌，接下来是小叶癌，小叶癌的患者有很多会发生双侧的乳腺病变，所以说，如果诊断为小叶癌，一定要主页对侧乳房要做随访、检查。预后比较好的病变有：小管癌、筛状癌、粘液腺癌、实性乳头状癌等。预后比较差的病变有：多形性癌、微乳头状癌等。③乳腺癌的分级：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。（具体分级情况可以参照本头条号之前发过的关于乳腺癌分级的文章，里面有详细解说）③淋巴结有无转移④所有的乳腺癌的病理都要做最少四组的免疫组化检测，分别是：ER、PR、CerBb-2、Ki-67. 乳腺癌不同的亚型治疗手段是不一样的。

• 乳腺癌还有一种家族倾向，5%-10%的患者是家族性的，一级亲属患病，那么患者患乳腺癌的风险增加1.5-3倍。安吉丽娜朱莉，她做了双侧的乳腺切除，也把卵巢切除了，因为她有BRCA1/BRCA2基因突变，有BRCA1/BRCA2基因突变的患者以后得乳腺癌的几率比较大，在BRCA1突变的乳腺癌家族中，37-70岁时，突变基因携带者累积患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是56%和16%，到70岁时发生乳腺癌的风险是85%-90%，而BRCA1相关的肿瘤更具有侵袭性，常为三阴性乳腺癌，预后更差。而发生卵巢癌的概率是60%。如果家族有遗传史，还是推荐做这两个基因检测。

• 那么和乳腺癌相关有哪些因素呢？1、高蛋白高动物脂肪饮食，比方说经常吃一些油腻的食品，油炸的食品，包括一些红肉。2、初潮早绝经晚、第一胎生育晚、未生育、哺乳时间短等。长期使用复方口服避孕药、长期使用雌激素的人。3、长期饮酒4、生活在环境污染的空气当中。5、非常肥胖的人

不要酗酒

对于乳腺的疾病现在医学发展进展还是比较快的，有很好的诊疗手段，所以只要重视预防，早期诊断，早期治疗，规范治疗，乳腺癌的治疗效果还是非常好的，并不需要谈癌色变。

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