多囊患者怀孕有多难？听中医妇科专家聊多囊：50%可自然受孕

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多囊卵巢综合征是常见的慢性妇科疾病，是导致育龄妇女不孕的常见原因之一。

在我国，每10个育龄妇女中就有1～2个多囊卵巢综合征患者。多囊患者能怀孕吗？湖南中医药大学第一附属医院妇产科主任谈珍瑜教授详细进行了介绍。

谈珍瑜主任介绍，正常的女性有两个卵巢，主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素。女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚卵泡，并排出一枚卵子。

卵泡发育成熟，排出的卵子才会健康。如果卵泡发育不良，就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好，影响正常的受孕生育。

在一个月经周期中，卵泡发育是从月经第一天开始的，卵巢会募集3-11个窦状卵泡(<10 mm)，一般只有1个卵泡发育成为生长卵泡(≥10 mm)，再进一步发育成为成熟卵泡(>18 mm）。

2003年，欧洲人类生殖及胚胎学会和美国生殖医学会在鹿特丹会议上对多囊的诊断标准进行了修改：

①稀发排卵或无排卵；

②高雄激素的临床表现和（或）生化指标异常；

③卵巢多囊样变：一侧或双侧卵巢中直径 2~9 毫米的卵泡≥ 12 个，和（或）卵巢体积＞10立方毫米。

谈珍瑜主任表示：

符合以上3项中的2项，同时排除一些相关疾病，如甲状腺疾病、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤、高泌乳素血症、促性腺激素低下、卵巢早衰和非典型肾上腺皮质增生（21-羟化酶缺乏）等，则诊断为多囊。

在整个月经周期中，卵泡的生长速度是不一致的：初期(月经1-10天)为1.2 毫米/天，后期(月经10天-排卵前)平均为1.5~2毫米/天，具体到每个人可能略有差异，以B 超监测为准。

多囊患者是指女性每个月经周期卵巢的卵泡数量过多，卵泡发育缓慢或者无优势卵泡发育，不按期排卵，从而出现月经推迟、月经频发、月经淋漓不尽等各种月经不调及受孕困难等问题。

谈珍瑜主任介绍：多囊卵巢综合征的女性，50%是可以自然受孕的，另外50%的女性可能需要借助药物干预。

●无排卵导致闭经，无法受孕；

●有排卵，但是卵泡发育不良如扁卵泡等，受孕几率下降；

●怀孕之后，高促黄体生成素以及高雄激素水平，导致容易胎停或者流产。

多囊助孕办法

谈珍瑜主任表示：了解了多囊的发病机制和主要矛盾，就可以对症进行处理，中西医结合有效治疗多囊。

●无排卵导致闭经，可以中医或中西医结合催经，月经来后，可西药促排卵，同时对于闭经者也可以根据内膜及卵泡大小，假定月经，中西医结合促排卵助孕。

另外结合B超监测排卵，更准确指导同房时间，增加受孕几率。

●有排卵，但卵泡发育不良如扁卵泡等情况，中医药更具优势，可以通过滋阴益精等手段帮助卵泡良好发育。

●对于多囊卵巢综合征怀孕之后容易流产的问题，可以根据每个人的情况不同，进行中医辨证施治，或固肾养胎，或滋阴养胎，实现精准保胎。

谈珍瑜主任认为：

多囊卵巢综合征不可怕，可怕的是不了解这个疾病的特殊性。

另外，值得注意的是，单纯性的多囊卵巢综合征，倘若合并有输卵管功能障碍、宫腔粘连等影响怀孕的其他因素，还需要在医生的指导下选择最佳的治疗方案，切忌盲目吃药，盲目就医。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 湖南中医药大学第一附属医院 妇产科主任 谈珍瑜教授

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