辟谣：男生又没长子宫，凭什么也要接种宫颈癌疫苗？

英国政府宣布，从2019年9月起，人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（俗称的宫颈癌疫苗）接种计划覆盖范围将从女孩扩展至男孩。有女网友调侃“那些精致的猪猪男孩不仅要和我们抢男友，连疫苗也要和我们抢了。”

HPV，中文全名叫做「人类乳头瘤病毒」，因为其中的HPV-16和18这两种高危型病毒与70%的宫颈癌相关，所以HPV疫苗约定俗成被称为宫颈癌疫苗，但是，它的作用远不止于预防宫颈癌那么单一。（这让手札君想起了性激素里的促卵泡生成素，其实它不仅在女性体内调控卵泡的生长，在男性体内也调控着睾丸产生精子）

HPV有200多种亚型，其中有30到40种是肛门生殖器型，分成致癌的高危型和非致癌的低危型，HPV可能导致女性患上宫颈癌、外阴癌、阴道癌，导致男性患上阴茎癌、口咽癌、肛门癌、还有生殖器疣！（生殖器疣，也叫尖锐湿疣，俗称“菜花“）。所以即使男性没有子宫，也仍然有接种HPV疫苗的益处。

没错。2016年美国CDC发布的《人乳头状瘤病毒相关的癌症-美国2008-2012》报告显示美国2008~2012年间，每年平均被确诊HPV相关癌症38793例。其中15738例口咽鳞状细胞癌中男性12638例，女性仅有3100例，

研究发现抽烟且拥有多个口交性伴的男性罹患口腔癌的风险明显增加。

撇开吸烟这个因素，为什么口交时男生比女生容易感染HPV？有研究者认为女性外阴皮肤和粘膜更薄更湿润，适宜病毒存活，局部病毒的密度也就更高，而男性阴茎皮肤厚而干燥，除尿道口外病毒通常很难存活，所以相比女生给男生口交，男生给女生口交感染HPV的风险自然要高的多。

目前市面上有三种HPV疫苗，二价、四价和九价，价数越高，代表对抗HPV病毒的亚型越多，HPV二价可预防16和18两种亚型，对宫颈癌有预防作用，只适合女性接种。四价在二价的基础上，增加6、11两种低危亚型。这二种低危型会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变（也叫尖锐湿疣）、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变（严谨来说的话HPV16、11是引起尖锐湿疣的主力军，其次为HPV16、18、31、33、34、35、39、45、53等）。九价则在四价基础上再新增31、33、45、52和58五种高危亚型，进一步增加尖锐湿疣的预防效果，同时减少相关的外阴癌、阴道癌、肛门癌的发病风险。

看到这里，聪明的你自然就懂了，男性怎么选？如果要打至少四价，条件允许选九价。

我们先来看看权威指南的建议

• 美国儿科协会（AAP）2012年发布指南《HPV vaccine re commendation》，指南中对于男生接种HPV疫苗给出如下建议：

1、建议11-13岁男孩常规接种

2、13-21岁男孩应该接种

3、22-26岁男生可以接种，但并未到推荐的级别

4、有同性性行为或HIV感染等男生即使大于26岁亦推荐接种。

• 美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）HPV疫苗预防推荐指南（2016），指南中对于男生接种HPV疫苗给出如下建议：

1、HPV疫苗接种对象为所有年龄在11-12岁的儿童，不分性别（第一针可以从9岁开始）

2、 男性可在13-21岁接种（适用于之前未接种或未完成三针接种）

3、 22-26岁男性可以考虑接种。

4、 HPV疫苗建议在13岁前完成接种，以增加有效率。如果延迟应尽早完成。

5、 超过26岁的个体，存在男男性行为或有免疫功能缺陷（HIV）且之前未接种，仍然推荐疫苗免疫。

总结就是：9-21岁的男性推荐接种，22-26岁的男性可以考虑接种（未到推荐级别）。超过26岁但存在男男性行为或有免疫功能缺陷（HIV）且之前未接种的男性，仍然推荐接种。

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