母亲宫颈癌子宫全切、女儿宫颈病变2级，宫颈癌难道遗传吗？

​​试想一下，一个家庭中，出现两名甚至三名宫颈病变或者癌变的患者，这对于整个家庭来说心理该承受多大的压力？难道我们要用“魔咒”二字去解释吗？

当然不是！我们需要了解整个致病原因和致病过程，才能更好的做好预防。

宫颈都出现问题的母女二人：

女儿许某，年龄27岁，2019年1月来诊：后腰骶酸痛持续5年，2018年11月通过筛查发现了鳞状上皮内低度病变，HPV51、56、81型感染，高低危三种型号共存，2018年12月病理诊断为（宫颈6点、8点、11-1点）粘膜慢性炎症伴腺体鳞化，表层内见挖空样细胞，其中（11-1点）考虑为低级别上皮内瘤变，建议做免疫组化P16、KI-67染色以明确诊断。补充报告显示（宫颈11-1点）粘膜慢性炎症伴腺体磷化，表层内见挖空细胞，局部鳞状上皮呈高级别上皮内瘤变（CIN2级）。

母亲刘某，49岁，2018年6月因宫颈癌进行了子宫全切手术，于2019年3月TCT检查显示鳞状上皮内低度病变，HPV检测 HROTHER阳性，SCC数值显示为0.8，4月份随女儿一同来诊。

简单总结下病情重点：母亲子宫癌切除后，阴道残端又发生了病变，而女儿则查出了多型号的HPV感染以及宫颈的CIN2级病变。

这已经不是第一次遇到母女二人同时来诊的情况了。

甚至我还遇到过一组家庭，祖孙三代都因此而患病，外祖母因宫颈癌已经去世，母亲子宫全切，女儿宫颈HPV感染、CIN病变。

去年还有一对母女，女儿治疗的同时顺便带母亲来检测，因为母亲曾因宫颈病变已经做过LEEP刀了。

除了母女的情况，门诊还接诊过姐妹俩一同来诊的，都是因为HPV，因为CIN……

各种你想的到的和想不到的情况，都有可能在我们的门诊遇到，说到这里，也许很多人心里已经打了个问号，难道宫颈癌会遗传吗？

宫颈癌遗传？宫颈癌不遗传？

我们先来看一下宫颈癌的发展过程，可以简单的总结为四个阶段：

1 高危型HPV感染 → 2持续感染状态 → 3宫颈病变（CIN-CIN3） → 4宫颈癌变（包含部分CIN3级累腺）

我们可以清楚的看出HPV才是宫颈癌的“真凶”，所以可以肯定的说宫颈癌不是遗传病，主要是高危型的HPV病毒持续感染造成的，不能让遗传因素来背黑锅。如果没有HPV病毒的感染，即使抵抗力弱， 得宫颈癌的机率也可以说是微乎其微。

但是这样的家族还是具有一些共同特点的，而这个特点是可以遗传的，那就是同一家族------易感基因的问题，这个易感基因可以简单理解为，促使这个家族的成员普遍对于HPV病毒的抵抗力要弱一些，也就是说同样感染HPV病毒，别人可以自我清除，而你就只能往病变或癌变发展。

我们该如何应对呢？

1.先说第一阶段--感染阶段：

宫颈癌是目前世界范围内唯一一个确定病因的癌症，主要是高危型的HPV病毒持续感染造成的，传播途径主要是性传播，所以针对病因（HPV感染），我一再强调洁身自好很重要，从源头开始就进行防范，日常还应多注意清洁、卫生，不共用私人物品等。

2. 从感染到持续感染这个过程中

我们可以通过提高自身免疫力的一些办法，尝试进行自动清除，但这个结果是无法去推测的，确实有一部分感染者能够轻易的自动清除，但仍然还有20%的患者是无法达到这种效果的，而这种持续感染的状态就是宫颈癌发病的高危因素。说到这里就要提到我们上面提到的易感基因的问题，对于家庭中如果有人因为宫颈癌去世或已经做了手术的，那么你在发现自己也有HPV感染问题的时候，自我清除的这个可能性相对来说就要弱一些，是需要你引起严密重视的。

3. 发生病变，向癌变方向发展的阶段

宫颈癌的发病是一个循序渐进的过程，它有自己的发展规律和特点，但这其中也包含了很多不确定因素，所呈现的结果就是有部分患者由CIN1到CIN3在慢慢地进展着，而有些患者则不然，进展会很快，发现时就已经是原位癌或者浸润癌了，所以说，医生没办法去推断患者是否会得癌，或者还有些患者问我她得癌的机率有多大？

而且这种情况下我一般也不太愿意拿统计数据来说话，我认为这些数据作为医疗研究更有价值，但对于患者个体而言意义其实并不大，放到个体上来说，没有百分比可以预估，得癌就是100%，不得就是0%，

这个阶段的情况可能更为复杂一些，一旦到了这个阶段，做积极的措施去应对才是正确的，提高免疫力这是不可否认的，但如果患者还存在其他一些情况时（比如患者在孕期内或者备孕期，同时伴有宫颈炎或阴道炎，以及身患其他疾病需要服用激素或者一些免疫抑制类药物等），这些情况无论是单独发生还是复合发生，我认为都需要尽快到医院由专业的医生给予建议和治疗，切勿再盲目的等待病情逆转、病毒的自我清除了。

子宫颈癌是我国女性健康的第二大杀手，是女性常见的一种恶性肿瘤，它严重的威胁女性的生命健康，但也是可以提前预防和治疗好的疾病。所以我希望通过这些科普让更多的人了解HPV，了解宫颈癌，才能更好地去预防宫颈癌，保护女性的健康，即使家中有HPV感染者，也不用过度的担心和焦虑，我们要相信现代医学可以很好的将宫颈癌阻止在癌变之前。

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新浪微博：地坛医院刘彦春

刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。