糖皮质激素总是分不清、不会用?帮你总结好了
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糖皮质激素在临床上已经应用了半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。
糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素,属于甾体类固醇激素类药物,又称为皮质类固醇[1,2]。一、常用糖皮质激素分类
按作用时间分,糖皮质激素可分为短效、中效与长效三类。
短效药物如氢化可的松和可的松,作用时间多在 8~12 小时;中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,作用时间多在 12~36 小时;长效药物如地塞米松、倍他米松,作用时间多在 36~54 小时。
按给药途径分类:可分为口服、注射、局部外用或吸入。
▍常用糖皮质激素类药物
表1:常用糖皮质激素类比较
注:表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为 1 计;等效剂量以氢化可的松为标准计
▍ 呼吸科常用吸入型糖皮质激素
表2:呼吸科常用吸入型糖皮质激素的日剂量(ug)
▍皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
表3:皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
注:表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型, 少数为溶液剂或硬膏剂型
▍激素应用疗程
不同疾病应用激素治疗的目的不同所以疗程不一,原则上时间愈短愈好。小剂量激素治疗的剂量与糖皮质激素的生理分泌量接近,且完全通过基因效应发挥作用而不良反应最小,因此可以长期维持治疗。中、大剂量的疗程一般不超过8~10周,超大剂量的疗程多在1周左右,冲击治疗为3~5d,随后逐渐递减激素用量,直至小剂量维持或停药[3]。▍糖皮质激素禁忌证
糖皮质激素禁忌证主要包括以下几个方面:① 严重的精神病;②活动期消化性溃疡;③抗菌药物 不能控制的细菌、真菌等感染性疾病;④严重的骨质疏松;⑤严重的高血压;⑥妊娠初期;⑦皮质醇增多症(手术时及术后例外);⑧水痘、牛痘接种、单纯疱疹角膜炎。
参考文献:
[1] 卫生部. 糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J]. 实用防盲技术, 2012, 28(1):38-45.
[2] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮. 规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2015, 48(2).
[3] 赵篱陶, 黄慈波. 糖皮质激素的合理使用[C]// 东方内分泌-糖尿病论坛. 2011.
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