女性更年期要补充雌激素吗？全面介绍激素替代治疗的那些事儿

女人过了四十岁，慢慢的步入中年，身体的激素水平分泌有逐渐呈下降趋势，那么到底要不要进行外源性的激素补充，如服用黄体酮等雌孕激素类药物，来延缓衰老，减少体内激素水平下降可能带来的身体不适和健康问题呢？对于这个问题，目前医学界还存在很大的争议，但有一点不争的事实是：并非女人过了四十岁，或者在围绝经期（更年期），就一定必须要进行激素补充。

如果你在围绝经期，也就是我们常说的更年期，出现潮热、心悸、月经不调、烦躁、心情焦虑、失眠、骨质疏松等各种症状，去医院大夫可能也会给您开具激素补充类的药物让您服用，以调节身体激素水平降低所致的各种更年期相关症状，这也是完全有可能的。但激素类药物，绝对不可作为中年女性日常保健的药物长期服用。

在更年期综合症的治疗中，激素替代疗法（HRT），通过补充激素改善更年期症状，是一种应用几十年的临床治疗措施。首先，我们应该强调的是：HRT是一种“医疗方法”，这是一种专业性很强的“医疗手段”，是否需要用药，用药种类，用药周期，用药方式，用药量都需要医生根据患者的身体情况，进行严格的评估来确定，而不是自行随便用药来补充体内的激素流失。

激素替代疗法，虽然已经应用多年，但目前在医学上，还是有很大的争议。争议的焦点就在于其对于更年期女性治疗的身体健康获益与激素类药物服用的副作用风险之间的评估，在不同的临床研究中，获得的结果并不完全尽如人意。分享来自美国的两项研究结构——

2016年，美国国立卫生研究院宣布，他们终止了一项维持3年的激素替代疗法的临床研究，这些研究涉及1.66万名更年期女性，跟踪研究发现，进行激素替代疗法的患者中，发生心脑血管疾病的几率有增加的趋势。需要指出的是：有的媒体将这则研究终止的公告解读为“美国叫停激素替代疗法”，是夸大吸引研究的说法，其实所谓叫停，只是针对这些研究而言，并不存在美国官方叫停激素替代疗法的说法。

2017年，来自哈佛大学的一项研究中，研究人员调取了2万7千名，接受过５年以上激素替代疗法的女性的健康数据，通过长期的健康数据追踪，该研究发现，接受激素替代疗法的女性和对照组女性总死亡率差不多。这些研究指出，激素替代疗法有助于改善和降低更年期女性血糖代谢异常风险，子宫内膜癌风险和骨质疏松风险，但同样也有增加乳腺癌的风险和增加中风的风险，因此，可以看做激素替代疗法对于更年期女性来说，是中性的。这项研究的负责人也指出：如果在对症的情况下，坚持不用激素替代疗法，反而可能会有损女性身体健康。

对于这两项结果并不相同的研究结果，我们无法进行过多的解读，但需要指出的是，激素替代疗法是一种需要对症用药的治疗方式，决不能作为保健手段来使用，而且在长期用药的过程中，有利有弊，需要权衡利弊后再确认是否需要进行激素的补充，并且应该根据不同人群，实行个性化施治的方式，制定合理的用药方案来进行。

最后谈一下个人观点：不再确实需要的情况下，不建议女性在围绝经期进行激素替代疗法补充激素。“人法地，地法天，天法道，道法自然”，自古以来，我们中国人最崇尚“自然而然”的道理，其实对待生命进程中的一些必经阶段，我们也不防用顺其自然的态度来看待。随着年龄的增长，身体的逐渐衰老是一种自然现象，出现各种不适症状，只要对身体进行正确的对待和调理，通常也都可以逐渐改善和缓解，不经过医生评估，胡乱补充激素，最终结果往往不但不能改善健康状况，反而危害身体健康。