乳腺癌筛查有哪些方法？在家“自摸”能判断乳房健康吗？

家住长沙天心区的陈女士，原本只是做个常规的健康体检，不曾想“光散射检查”显示:右乳肿块，性质待查。

听取门诊专家建议住院手术治疗，经活检病检显示右乳高级别导管原位癌，最终行单纯乳房切除术，术后恢复良好，于上周康复出院。

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乳腺癌是目前最可靠做到早发现早治疗的恶性肿瘤。乳腺癌的早期治愈率就可达90%以上，为此女性每年定期体检就可提高乳腺癌的排查率。

上述陈女士便是典型案例之一。作为女性的“头号杀手”的乳腺癌，筛查对于早诊早治和预后改善的价值毋庸置疑。但乳腺癌筛查，您是否做对了呢？

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。

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一是触摸法。

通过有经验的医生进行触摸，可筛选出一部分患者。需要注意的是，患者乳房触诊自查，是很多科普文章里都提到过的一个预防乳腺癌的方法。

但是，6月23日，美国妇产医师协会颁布的最新乳腺癌筛查指南认为，患者乳房触诊自查不能降低乳腺癌的检出率和死亡率，反而由于过度检查，很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌（假阳性），导致恐慌甚至导致过度手术治疗。

二是专业的超声检查。

进行超声检查是一种优势，可以显示肿瘤的大小、形态、边界、血流信号等，适合各个年龄段的女性。

但对于病灶比较小，或者有微小钙化灶，它可能会存在一定的局限，且对B超医生的临床经验有一定的要求。

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第三是软X线钼靶照相。

它的检查准确率较高，可以显示微小钙化病灶，辐射也相对更大一些。钼靶检查更加适合30岁以上已婚已育的女性。

但是，是对致密性乳腺、有假体植入的乳腺及治疗后癫痕形成的乳腺，检查相对有一定难度。

第四是核磁共振。虽然检查准确率更高，也可以客观评价出乳腺肿瘤的良恶性，但检查成本高，有较高的适应症要求，辐射程度也更大，一般不会作为常规体检项目。

乳腺癌早期治愈率非常高，如果及早发现，尽早治疗，五年生存率可以达到90%以上。而能早期发现最好的方式就是定期筛查。

湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 外科

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