卵巢功能下降和卵巢早衰有何区别？应该如何治疗？

正常的卵巢功能是成年女性不可或缺的基本要素，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，可以使之受孕孕育新生命或维持正常的月经周期；分泌雌激素、孕激素及少量雄激素等，促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等。如果卵巢功能下降，会导致一系列的生理和心理的变化，根据下降程度，卵巢功能下降可以分为卵巢储备功能下降和卵巢早衰。

一、正常的卵巢功能什么样？

卵巢是产生与排出卵子并分泌女性激素的性器官，具有生殖功能和内分泌功能，世界卫生组织规定青春期为10-19岁。

这一时期的重要标志是月经的来潮。月经来潮提示卵巢功能开始启动，卵巢在形态和功能上开始发生周期性的变化，这种变化我们叫做卵巢周期。表现为周期性的排卵和规律的月经。

从此以后卵巢进入他的黄金时期，也就是生殖功能与内分泌功能最茂盛的时期，我们称作生育期。

生育期一般从18岁左右开始，历时约30年，女性的最佳生育年龄，就在这一时期内。

大约在45岁左右，女性进入更年期，医学上叫做围绝经期，提示卵巢功能逐渐衰退，然后卵泡数量减少，月经不规律，并且出现无排卵性的月经，我国的平均绝经年龄在49.5岁左右。

大家仔细想一想，卵巢功能是不是像小孩玩滑梯，爬上去，又滑下来。 任何阻止你上去与加速下滑的因素，都会影响卵巢功能。

二、怎样评估卵巢功能？

卵巢功能的减退，提示卵巢中可用卵泡的数量和质量的减少，卵巢的储备功能减退。 因卵巢储备无法直接测量， 目前认为通过基础卵泡刺激素（FSH）+窦卵泡数+抗苗勒管激素（AMH）三项指标进行综合评估，可以较准确的评估女性的卵巢储备。

其中AMH，在评估卵巢储备功能中其重要作用。人们也称作他是卵巢功能的记计时器、风向标。AMH 是最早随年龄增长发生改变的指标。正常情况下，出生时血清中可以检测到少量的AMH，在 18 ～25岁左右维持在一个相对稳定的水平，之后随年龄增加而显著降低，至绝经期几乎测不出来。当卵巢的储备功能因各种因素发生变化时，AMH 水平最先发生改变，可以说，他在卵巢功能的变化中起到预警的重要作用。

AMH在评估卵巢储备中还有以下优点：

① 在月经周期中保持较恒定的水平，可以在卵泡期和黄体期抽血检查；

② 在一个月经周期内和不同月经周期间保持相对稳定；

③ 敏感性高。

三、卵巢功能下降和卵巢早衰的区别

【卵巢功能下降】

卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个或超促排卵取卵少于3枚，基础FSH>10U/L，应考虑卵巢储备功能下降，会导致生育力下降，月经失调及一些更年期症状的出现。

【卵巢早衰】

卵巢早衰指卵巢储备已耗竭，40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状，低雌激素血症和高促性腺激素血症，诊断标准为：[1]年龄<40岁;[2]闭经时间≥6个月。[3]两次（间隔1个月以上）血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已丧失生育能力，更年期的症状更加明显。

治疗方法：卵巢储备下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会，但与卵巢储备功能正常相比，其整体的妊娠率仍会比较低。卵巢早衰患者已无卵子的储备，她们不能用自己的卵子孕育自己的后代，而只能求助于供卵试管婴儿技术，以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。