经期乳房胀，愁多梦不成
文 | 鹏子
乳腺增生是广大女性最常见的乳房问题，每年的体检都有不少人能查出乳腺增生或结节。
今天就来说说乳腺增生症以及乳腺癌筛查，阅读全文大约需要5分钟。
乳腺增生症
乳腺位于乳房内，其腺体由15~20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶。乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁，通过乳管，从而为幼子提供食物。
（图片来自网络）
就跟月经一样，乳腺也受激素影响，每个月都在经历增生和复原的过程。
排卵前，人体要为可能到来的宝宝准备供应食物。乳房的任务是扩大“粮仓规模”，于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张，负责运输的乳管也都开放了。
胀大的乳房在月经前让女性感到了胀痛，并可以触摸到一个个结节，这就是胀大的腺叶，此时就是正常的生理性乳腺增生，不能算病。
若宝宝没有来，“粮仓”也不需要那么大了，于是扩张的乳管收缩关闭，乳房变软，缩小恢复成原来的大小。
但如果在增生和复原过程中，如果内分泌紊乱，激素调节出现问题，有的乳腺小叶复原得不好，维持了增生的状态，就造成的乳腺组织结构紊乱，出现持续存在的结节与疼痛。此时，就会被诊断为“乳腺增生症”。
（图│鹏子）
所谓的乳腺囊肿、慢性囊肿乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症就是乳腺增生症。多发于35～40岁女性，而且年龄较大而未婚，没有妊娠或没有哺乳、或精神抑郁的女性更容易患上这种疾病。
乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、乳房结节或肿块，部分人会有乳头溢液。
疼痛通常为胀痛或刺痛。疼痛在月经前几天出现或加重，月经结束后疼痛明显减轻或消失，疼痛亦可随情绪变化而波动。
一般一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块，好发于乳房外上方，也可见于其他部位。肿块大小不等，小的如米粒，大的可达3～4cm，常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经后肿块缩小变软。
乳腺增生并不是女性的专利，男性也有乳腺！所以也一样会有乳腺疾病。只是一般来说男性的乳房通常都呈现不发育的状态，所以男性的发病率比女性低。但如果身体的激素分泌出现问题，男性的乳腺也可能就会增生、发育，导致乳腺肥大和疼痛。
（图片来自网络）
乳腺增生症发病率高，属于一种慢性病，大部分乳腺增生只需定期复查，无需特殊处理。但如果乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作，或者疼痛持续时间长（在3个月以上），或月经结束10天后疼痛症状还没有消失，抑或是自己能摸到明显的肿块，有刺痛、钝痛感，那还是尽早到乳腺外科诊治。
乳腺癌筛查
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位。说到乳腺增生，也不得不提乳腺癌筛查。
（图│鹏子）
一般建议女性40岁开始做乳腺癌筛查，有乳腺癌相关家族史的高危人群可将筛查提前到40岁以前。
没到40岁也别闲着，每个月都要做乳腺自我检查，下文会具体说说。
筛查手段主要是应用乳腺X线或乳腺B超检查，现在的B超报告单都在使用影像分类诊断系统（BI-RADS），如果发现结节、增生、囊肿等，报告都会有一个BI-RADS分级，用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0～3级不需要太担心，恶性可能性很小，4级及以上就要到乳腺外科就诊，需要进一步检查。
BI-RADS 0 级 ：可以说是一次无效检查，需要结合其他检查
BI-RADS 1 级 ：阴性，表示乳腺正常
BI-RADS 2 级 ：良性，可能存在某些病变，但基本可以判断是良性的
BI-RADS 3 级 ：恶性可能性比较小，但仍需短期随访，3～6个月复查一次
BI-RADS 4 级 ：可疑恶性，建议活检
4A: 低度可疑，建议活检或短期严密观察，2～3个月后再复查一次
4B: 中度可疑，建议活检确诊
4C: 高度可疑，基本可以断定是恶性的，必须活检
BI-RADS 5 级: 高度恶性，可以开始进行治疗准备
BI-RADS 6 级: 乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见
尽管影像学检查可以大致判断良恶性，但只有活检后病理学检查才是诊断良恶性疾病的金标准。
如何预防乳房疾病？
1
乳房自我检查
乳房自我检查不能替代乳腺癌筛查，但它可以帮助女性了解自己的身体，熟悉自己乳房的外观和感觉，及时发现任何细小的变化，寻求医生的帮助。
因此成年女性，不论年龄大小，应该至少每个月做一次自我检查，时间最好是在月经结束后3到5天的时候。如果已经没有了月经，那就选定一天，在每个月的这一天做乳房自检。
检查包括视和触两部分。
视就是在光线充足的地方面对足够大的镜子，仔细查看自己的乳房。
仔细观察是否有任何大小、形状的改变，表面是否有凹凸不平或皱褶、任何的溃疡、皮肤红肿、渗出、皮疹，或者皮肤颜色的改变。 乳头是否有任何分泌物和其它异常改变，比如内陷。
尤其要注意乳房下缘的区域，大胸者可能需要把乳房托起来检查下缘。
（图片来自网络）
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触可以是立位也可以是仰卧位，将食指、中指、无名指三个手指并拢，用指腹(指头肚)来触摸乳房，中等力度，检查深部组织时需要用力更大些。
可以采用画圈的方式，由里到外，从乳头开始到腋窝，来检查整个乳房。也可以从上到下，由一侧到另一侧，像W型这样来检查。无论哪种方式，要确保检查双侧整个乳房，还有腋下组织和锁骨周围。
（图片来自网络）
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触摸过程中留意有没有肿块或触痛感。
2
调节情绪
过度紧张、焦虑等会加重内分泌失调，促使乳腺增生的产生和加重，应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意少发脾气，保持情绪稳定，活泼开朗的心情有利于个体内部环境的平衡。
3
均衡饮食
调节饮食，遵循“营养均衡，食物多样”原则。多吃蔬菜、水果、豆制品及各种粗粮，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激；少吃油炸辛辣刺激性食品、动物脂肪、甜食，更不要胡乱进补所谓营养品，以免影响内分泌；不吸烟，控制饮酒也有帮助。
4
生活作息规律
规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。如果可以还是尽量保证充足的规律的睡眠。
和谐的性生活对调节内分泌也是十分重要的。不仅能刺激孕激素分泌，促进乳腺的保护和修复，还能使得心情开朗，促进循环。
说了这么多……
乳腺增生症包含乳腺纤维瘤吗？
不包含。乳腺纤维瘤常是单个，通常无疼痛；乳腺增生症的肿块常多个。两者通过影像学检查容易鉴别，两者都是只需要定期复查，必要时才需要治疗。
乳腺癌基因筛查有用吗？
基因筛查价格昂贵，主要是检测BRCA1/2基因，目前不同地方技术和解读能力不同，且亚洲人群此基因突变频率尚缺乏足够研究，故不推荐。
经络按摩疏通乳腺有用吗？
貌似三甲中医院都鲜有开展这样的项目，在外面的机构的话还是谨慎消费吧。但是恶性肿瘤是理疗禁忌症，如果已确诊乳腺癌，建议到肿瘤专科规范治疗。
乳房自我检查有高清无码图么？
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（图│《97家有喜事》）
最后祝您，心胸开阔、宠辱不惊，再见！
参考资料：
[1]中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,25(7):759-762.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范（2018年版）[M].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.
[3]中华医学会放射学分会.乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识[J].肿瘤影像学,2017,26(4):241-249.
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