【三院·科普】面对糖尿病肾病，您可以这么做

对于糖尿病患者来说，糖尿病本身并不可怕，需要注意的是随之而来的并发症。郑州市第三人民医院肾病风湿免疫科主任吴宪鸣介绍，在众多并发症中，糖尿病肾病是较为严重的一种，因其进展缓慢，症状不明显，容易被患者忽视。因此，糖友们需要重视肾功能检查，及时对症治疗才能更好的保护肾脏健康。

糖尿病肾病不同分期应该怎么做

01

肾功能正常期

患者在此期间一定要注意控制好血糖、血压、血脂、尿酸等因素，选择降血压、降血脂等药物时，应该将对肾功能的影响考虑在其中；保持良好的生活方式，戒烟忌酒、适当运动；遵医嘱选用合适的降糖药。

02

间断微量白蛋白尿

糖友在保持良好生活方式的基础上，要避免使用磺脲类降血糖药物，同时积极使用胰岛素控制血糖。

03

早期糖尿病肾病期

在此期间糖友的尿液中可检测出持续性的微量白蛋白。糖友要注意低蛋白饮食，同时要注意感染、高尿酸血症、泌尿系结石梗阻、肾积水、肾毒性药物等对肾脏的损害。尽早使用胰岛素控制血糖，避免使用经肾脏代谢的降糖药。

04

临床糖尿病肾病期

患者会出现持续性大量蛋白尿，肾小球滤过功能减退，此外，还会出现浮肿、贫血等情况。此时患者应在糖尿病饮食中，选用优质动物蛋白。高度浮肿者，除严格限制钠的摄入外，还应适当扩容利尿（在输注血浆的同时使用利尿剂），从而增加尿量，减少水肿。

05

肾衰竭期

这一时期糖友饮食要低盐、低蛋白、低脂肪。这一时期必须透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。

如何避免糖尿病肾病的发生

01

控制血糖

任由血糖发展，而不加以控制，势必会加速糖尿病肾病的发生，所以一定要通过合理的饮食、血糖监测、运动、药物等共同调节血糖。

02

控制血压

高血压可引起肾脏损害，而肾脏损害又会加重高血压，容易形成恶性循环，因此，在糖尿病早期，控糖和控制血压都很重要，两者要同时进行。

03

控制饮食

避免高脂肪、高蛋白饮食，还应该控制盐的摄入，戒烟戒酒，给肾脏一个充分的自我调节空间。

吴宪鸣介绍，患者在确诊Ⅱ 型糖尿病后，每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐，及时掌握肾脏情况，对症治疗才能更好的保护身体健康。

吴宪鸣

肾病风湿免疫科主任

擅长技术：中医结合治疗原发和继发性肾脏疾病；肾囊注射治疗肾病综合征；免疫吸附治疗风湿免疫性疾病；结肠透析腹膜透析治疗尿毒症等。