子宫脱垂，妈妈们的难言之隐！

很多女性，尤其是生过孩子的女性，都可能患上的一种妇科疾病——子宫脱垂！

曾经有这样的一个案例，一位44岁的子宫脱垂患者，到医院治疗时已经是最严重的四度脱垂：子宫体完全脱出于阴道外，因为与衣物长期摩擦，发生溃疡出血，妇科检查时外阴散发出刺鼻的腥臭味。

患者在20多岁生完孩子以后就开始出现轻度脱垂（下腹轻微坠胀），但一直没当回事儿。后来发现情况日益加重，也因为“不好意思，难以启齿”，一直拖着没去就医。

子宫脱垂患者中，有很多人都认为这病是难言之隐，不好意思去医院就医，错过了最佳的治疗时间，导致疾病越来越严重。

专业医生提醒：子宫脱垂越早干预越好，一直拖延只会加重病情。子宫脱垂，严重时可能要切除子宫！

什么是子宫脱垂：

子宫位于骨盆中央，周围有筋膜、韧带、肌肉固定，但因为生育损伤、激素水平下降、腹压增加、盆底肌肉发育等多种原因，骨盆底原有的承托能力减弱，原本被支持保护得很好的子宫就可能从正常位置下降，到达处女膜缘、阴道口、甚至脱出阴道外，最严重时宫颈和宫体完全脱出阴道，这就是临床中提到的疾病---子宫脱垂。

轻度的子宫脱垂并无明显症状，但如果出现腰骶部酸痛、腹部下坠感、排便排尿困难、漏尿等症状，就必须干预治疗了。

子宫脱垂的原因：

1.分娩损伤

是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。

2.腹压增加

产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常

未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良

营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。

5.衰老

卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来的脱垂程度加重。

子宫脱垂患者的临床表现：

患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：

1.Ⅰ度

指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。

2.Ⅱ度

指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。

Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。

3.Ⅲ度

指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

如何预防子宫脱垂？有必要将盆底功能训练提前到孕前。

运动员、劳动量比较大的女性，盆底肌肉的弹性比较好，发生脱垂的情况比较少，而那些身材纤细、久坐办公室，缺乏锻炼的女性，盆底功能相较差，生育后更容易发生子宫脱垂。

医生建议，现代女性平时除了坚持适当的全身锻炼，还可以做凯格尔运动，有针对性进行盆底训练，比如孕前就开始进行作凯格尔运动（也叫做缩阴/提肛运动）：

吸一口气，感受到肛门和外阴部的收缩，用力收缩3秒以上，再放松。重复这个过程，持续15分钟左右。

怀孕期间也可以适当进行凯格尔运动，同时要避免提重物、用力咳嗽、长期便秘等增加腹压的动作。

产后42天复查则可以由妇科医生进行专业的盆底评估，如盆底功能恢复不好，可借助仪器，刺激盆底的神经和肌肉的收缩，进行康复训练，这样再联合凯格尔运动，效果会更好。

即使产后盆底功能良好，也需要每年定期进行妇科检查，了解盆底功能状态，一旦出现问题及早发现，及早干预。

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