子宫内膜增厚怎么办？

子宫内膜是子宫内壁的一层，分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。

图片来源网络

子宫内膜对雌激素和孕激素都起反应，因此育龄妇女的子宫内膜，在卵巢激素的调控下，会随性周期的变化而变化，经历一个“生长-增厚-脱落-变薄”的过程。

图片来源网络

一般情况下，在月经结束后即刻超声检查，可以判断子宫内膜的厚度，太薄不好，太厚也不好。正常情况下子宫内膜厚度在5mm以下。随卵巢雌激素的刺激，内膜增厚，在排卵前8mm左右。排卵后卵巢分泌孕激素致内膜再增厚，月经来前14-16mm。个别女性朋友子宫内膜的厚度要稍微偏厚一点，属于正常的情况。

子宫内膜增厚

引起子宫内膜增厚的原因主要有：内源性雌激素、外源性雌激素

图片来源网络

1.内源性雌激素所致：不排卵（青春期女孩、围绝经妇女、下丘脑-垂体-卵巢轴环节失调、多囊卵巢综合征等有不排卵现象，子宫内膜持续受雌激素作用）、肥胖（脂肪长期转化为雌激素）、内分泌功能性肿瘤（例如垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤持续性分泌雌激素）

2.外源性雌激素所致：雌激素替代疗法（围绝经期或绝经后，雌激素缺乏、更年期综合征，合并有骨质疏松、血脂代谢异常等，长期口服含有雌激素的药物，会刺激子宫内膜增厚）、长期口服他莫昔芬药物也可使子宫内膜增生增厚。

子宫内膜增厚怎么办？

图片来源网络

发现子宫内膜增厚后，结合病史、妇科检查、超声检查是否需要进一步的处理。仅仅子宫内膜厚，没有其他的症状的话，可以下次月经刚干净时再复查一次B超明确诊断。只是单纯内膜有些厚，但是没有其他任何症状、高危因素，病理检查也正常，那就仅需随访。

如果有阴道不规则的出血、分泌物，或高度疑似内膜癌的情况，甚至下次复查B超仍提示内膜增厚不均的，需要做进一步的子宫内膜活检。明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。