张国新教授：消化道早期癌的筛查及防治 | 消化客

@ 江苏省人民医院消化科主任张国新教授

消化道恶性肿瘤是我国目前高发恶性肿瘤之一，但是其发病前期症状十分隐匿，发现时可能已进入中晚期了，因此，早期筛查显得尤为重要。4月19日由江苏省人民医院工会、医务处职工健康管理科举办的消化道肿瘤筛查及防治讲座上，消化科主任张国新教授向大家普及了食管癌、胃癌及结直肠癌的早期筛查及防治的相关知识。

首先张教授指出，我国消化道肿瘤的发病率及死亡率均位于世界前列，消化道肿瘤的防治应以预防为主，早诊早治，提高患者生存率。对于早期食管癌，需警惕食管内异物感、咽喉部干燥和紧迫感、吞咽梗噎感、胸骨后闷胀不适或疼痛等报警症状，长期居住于食管鳞癌高发区、一级亲属有食管鳞癌病史、既往有食管病变史、本人有癌症史、长期吸烟饮酒及有不良饮食习惯的高危人群，更应加强防范。调查问卷是筛查的第一步，随后再根据是否高危进行胃镜筛查，确定肿瘤进程，制定相应治疗方案。预防早期食管癌，应尽量远离亚硝胺与霉菌，禁烟限酒，改善营养不良，补充微量元素，忌吃粗、烫饮食，细嚼慢咽，积极诊治一般食管疾病。

接着，张教授阐述了胃癌发生的自然进程，简要提及HP根除治疗时机应在胃黏膜发生萎缩、肠化之前。早期胃癌可能会出现上腹部疼痛、食欲不振、不明原因消瘦、恶心呕吐、出血等症状，年龄>40岁、胃癌高发地区人群、HP感染、患萎缩性胃炎或残胃等癌前疾病、胃癌患者一级亲属及饮食习惯不良等均为胃癌的危险因素，对于符合任一上述条件的人群均需进行筛查。胃癌的筛查主要有三个层面，即最初的病因学筛查，之后的胃功能检查及最终的胃镜精查并取胃黏膜活检。常规筛查方法主要有上消化道钡餐造影、内镜检查及血清学检测。早期胃癌的预防也应当着重于健康饮食，改变不良的饮食习惯，同时应戒烟酒，保持乐观的情绪，及时治疗慢性胃病，定期进行检查，对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

最后，张教授简要介绍了结直肠癌的形成过程，认为结肠癌主要通过结肠腺瘤性息肉演变形成，因此早期发现并摘除结肠息肉，可在一定程度上阻断结直肠癌的发生。便秘、腹泻、便血、不明原因的贫血或消瘦等，均需警惕结直肠癌的发生。符合大便潜血阳性、一级亲属有结直肠癌病史、以往有肠道腺瘤史、本人有癌症史、有大便习惯改变等危险因素的高危人群更应加强筛查，粪便潜血试验，直肠指检，结肠镜检查及色素内镜等为结直肠癌筛查的常用方法。张国新教授呼吁大家合理饮食，保持良好的生活习惯，学会控制体重，如有必要可预防性服用阿司匹林等药物，最大程度的做到早癌的一级预防。

消化道早癌的筛查和防治是一项紧迫而艰巨的任务，发现一例早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭！张国新教授指出要不畏艰难，始终坚持这一信念，不懈地为早癌的预防和诊治努力奋斗。

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供稿 / 杨佳佳

编辑 / 叶峰