从HPV到宫颈癌有多久？

经常有患者问我：“我感染了HPV多久会变成宫颈癌？得宫颈癌的机率有多大？能自我清除吗？”HPV感染很常见，有报道表明，如果对女性进行密切的HPV检测和宫颈刮片，开始性生活两年内50%女性可以发现生殖道HPV感染。女性一生中生殖道HPV感染的概率为80%，其中5%发生尖锐湿疣，35%宫颈刮片异常，25%发生子宫上皮内瘤变（CIN），小于1%发生宫颈癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，人乳头瘤病毒（HPV）的感染尤其是高危HPV持续感染是宫颈癌发病的高危因素。但多数的HPV感染是一过性的，HPV感染持续的平均时间为8个月，70%的女性12个月内可以清除病毒，81%的女性24个月内可以清除病毒。但仍有5%-10%感染HPV者因自身免疫因素或其他因素无法清除HPV，维持高水平的HPV载量，形成HPV持续感染。

具体到个人来说，宫颈癌的发生除了与HPV密切相关外，个人的免疫力、性行为、多产、吸烟、其他妇科炎症或性病等都是协同因素，因此，不能以大多数人群的概率来看个人会不会自我清除，或者会不会变成宫颈癌。对于个体来说，只有会和不会两种概率，定期检查，密切关注HPV感染与CIN的病程才是最好的方式。

CIN的自然病程

所以，定期检查、早期发现、及时治疗，是可以将宫颈癌完全杜绝的。由上表可以看出，1）越是高级别的CIN患者越不容易自我清除，发展到浸润癌的比例越高；2）绝大部分浸润性鳞状细胞癌在发生之前都有一个可检测到的上皮内病变阶段。因此，用细胞学加上高危型HPV做宫颈癌的普查可以早发现CIN，这样就可以在发生浸润癌之前及早治疗，把病变清除掉。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。