高血压患者该不该用阿司匹林？

刘利峰副主任，解放军306医院，心内科，转发

生活中不少的高血压患者，服用降压药物之余也在服用阿司匹林，这种做法可取吗？我们就来说说高血压患者在什么情况下可以使用阿司匹林。

高血压患者在这种情况下可以用阿司匹林

一级预防

如果高血压患者有以下情况，推荐服用小剂量（每天75—100mg）的阿司匹林进行心血管病一级预防：

有靶器官损害，比如左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等；

慢性肾脏病及合并 2 型糖尿病。

如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险＞ 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的 2 项或者 2 项以上：

吸烟；

50 岁以上的男性或者绝经后的女性；

血糖或者血脂异常；

肥胖（BMI 大于 24）；

高同型半胱氨酸血症；

有早发心血管病的家族史。

二级预防

除此之外，阿司匹林也可以用于高血压伴有心血管疾病患者的二级预防，推荐每天应用 75—100 mg 阿司匹林，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（75 mg/d）代替：

伴有心绞痛、心肌梗死病史；

伴有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；

有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。

通过上面的几种情况可以看出来，并不是所有的单纯高血压患者都要服用阿司匹林。安全起见，高血压患者服用阿司匹林最好在医生的指导下进行，应该服用的尽快服用！

高血压患者服用阿司匹林需要知道

“是药三分毒”阿司匹林虽然在防治血栓方面所向披靡，但是服用阿司匹林一定要了解它的禁忌：

1、上面已经提到了，服用阿司匹林一定要在医生的指导下进行，千万不可随心所欲。高血压患者血压水平控制在安全范围（血压＜160/100mmHg）后方可用抗血小板治疗。如血压没有控制好，很容易导致出血。

2、阿司匹林最多见的不良反应是胃出血,虽然目前服用的都是肠溶片，但仍有部分在胃内溶解。所以应用前最好进行消化系统的检查，排除危险因素，采取相应的措施。活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，慎用阿司匹林。

3、服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，大家记住长期规律服药这条原则即可，自己可以选择早上晨起服用，也可以选择晚上睡前服用，只要规律用药即可。

安全合理用药是每个高血压患者都应该关心的，还是那句话，好好听医嘱，该用放心去用，不该用不乱用！

——文章参考《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》