多囊卵巢，备孕和孕期多注意

周玲副主任，解放军306医院，妇产科

多囊卵巢综合征（PCOS），是严重影响女性生育力的内分泌疾病，由于排卵障碍会引起不孕。由于激素分泌异常孕期容易流产，容易并发高血压、糖尿病。如果您患有这种疾病，备孕期、孕期需要注意的事项跟普通女性肯定不一样。

为了让您能顺利妊娠，并且安全度过孕期，我们今天就给您讲讲PCOS备孕和孕期的相关知识。

备孕

孕前检查很重要

除了您需要跟所有大多数女性一样，抽血化验血常规、肝肾功，甲状腺功能等，还需要抽血查性激素、血糖、血脂、糖化血红蛋白等；还要特别注意体重和血压。

有些PCOS的女性会服用药物治疗，您需要告知医生正在使用的药物，由医生来决定准备妊娠期间是否可能继续使用。

监测月经周期和排卵

排卵的过程：成熟的卵泡从卵巢排出，经过输卵管，在那里可能会与精子相遇而受精。卵子停留在那儿12-24小时，如果没有受精，就会到达子宫腔，随着来月经与子宫内膜一起排出。

排卵一般发生在下次来月经前14天左右。

大多数的PCOS女性月经不规律，需要详细记录每次月经日期、持续时间和经量（使用多少卫生巾）。正因为月经不规律，所以很难计算出排卵日，下面介绍几种常用的监测排卵的方法：

排卵试纸

大多数的排卵试纸是通过测定促黄体生成素(LH) 高峰来提示排卵的开始。当LH达到高峰，多数会在24-36小时排卵。

出现两条清晰的线提示阳性，预示着LH升高，就要排卵了；出现一条线或者一条浅一条深，提示没有排卵。

注意：如果您压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作（值夜班）或者喝酒都会影响结果的准确性。

基础体温测定

排卵以后，基础体温会升高0.3-0.5℃。您应该在每天早晨醒来，空腹不活动的状态下测量口腔舌下温度，并记录下来。体温升高，说明已经排卵。目前网上有很多基础体温测定软件，可以帮助您记录并画出相应变化曲线。

注意：通过这种方法只能知道您是否排卵，但很难准确判断排卵日，最好与其他监测排卵的方法一起使用。同样，压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作（值夜班）或者喝酒都会影响结果的准确性。

观察宫颈分泌物

排卵期，宫颈粘液会变得更多，像鸡蛋清一样，透明顺滑，可以拉得很长。

如果条件允许的话，您还可以做阴道B超监测排卵。月经规律者，还可以在预计下次来月经前1周抽血查孕酮来确定有无排卵（PCOS多数月经不规律，这种方法基本不可能使用）。

注意：

通过上述这些方法持续监测2到3个月，都没有排卵，应及时去医院就诊。如果有排卵，但没有怀孕，35岁以下可以多观察一段时间（1年），35岁以上超过半年没有受孕就应去医院就诊。

PCOS排卵障碍常见，上述方法不管哪一种提示不排卵，都应该及时就诊，不必要再尝试其他方法监测排卵，以免延误治疗。

保持正常体重

通过饮食调节和锻炼达到理想体重，能增加PCOS患者排卵机率，尤其是肥胖型患者。

调整周期、降雄激素的基础上促排卵治疗

选择哪种药物请找专业医生。

辅助生殖

如果药物治疗无效，应尽早选择辅助生殖技术。有个别PCOS女性，无法通过药物促排卵，还需要她人捐卵。

腹腔镜手术

腹腔镜下卵巢打孔术对于LH和游离雄激素升高的PCOS患者效果较好，能增加妊娠机会，可能降低流产风险。但由于存在效果不确切、盆腔粘连、卵巢功能低下的风险，要谨慎使用。

孕期

流产风险增加

据统计，PCOS发生自然流产的几率是正常女性的3倍。您需要按照医生建议使用一些药物来预防流产的发生。

锻炼的重要性

锻炼能够增加机体对胰岛素的利用，调整激素水平，保持理想体重。关于孕期运动详见公众号“产科佳育苓茏”中“关于孕期运动想和您谈谈”一文。

均衡饮食

高蛋白、多吃绿色蔬菜，减少碳水化合物摄入

定期产检，及时发现并发症

选择适宜分娩方式

PCOS女性发生妊娠期高血压、糖尿病的风险高于正常女性，一定要按照医生建议定期产检，有时还需要预防性使用药物。

PCOS不是剖宫产指征，但由于孕期并发症发生率高，剖宫产的几率也相应会有所增加。

PCOS虽然不孕的几率高，且孕期并发症风险增加，但随着医学技术的发展，通过积极有效的治疗孕育一个健康的宝宝并不是很难。

您需要做到的是：

坦然接受患病现实，

积极配合医生治疗，

时刻保持愉快心情。