世界奇妙物语 之 40岁女性“生”出肉球，上演现代版的哪吒出世

今天Jojo要分享的一个案例，是非常少见的病例。

几年前，师兄在门诊收治了一名40来岁子宫肌瘤患者，平常月经非常多导致了重度贫血。因此，此次住院打算手术治疗。

入院前两天，患者出现下腹坠痛腰酸，因为平日月经期也有这种症状，并未引起重视。

就在要准备手术的前一天半夜里，约莫1点多，患者突然感到持续性下腹坠痛，伴有少量阴道出血、大汗淋漓，而疼痛的感觉和程度，就好像以往顺产生小孩一样。

患者生命体征是平稳的，之前检查也没有太大问题，但疼痛程度这么厉害，我们还是立刻急诊呼叫B超检查，请外科会诊排除其他急腹症。

就在所有人等B超的短暂时间里，患者阴道内突然“生”出一个比鹌鹑蛋略大的小肉球，粉红色，大概3cm左右。

而这个小肉球一“蹦”出来，患者腹痛就明显缓解了，等B超检查时发现原本的子宫肌瘤不翼而飞了。

难道患者生出来的小肉球是子宫肌瘤。几天后病理检查结果证实了我们的猜测，小肉球确实是那个肌瘤。

患者还很幽默，说这辈子她值得了，上次这种事情发生，估计还是在封神演义里，哪吒被生出来的时候吧。

该患者，其实是一个黏膜下肌瘤（如图）。而粘膜下肌瘤，若蒂部很长，少部分病人会从宫颈口脱出来，可在阴道内摸到肌瘤。

但是像本例患者，黏膜下肌瘤因子宫收缩，被排出体外的情况确实是非常少见。

临床上，我们大部分的子宫肌瘤，如果没有症状，不需要治疗，只有当引起月经过多、贫血、盆腔痛及压迫症状，导致不孕，怀疑恶变时等情况时才建议手术。子宫肌瘤临床治疗手段非常多，包括了药物治疗和手术治疗：药物治疗，可以缓解疼痛和减少出血。

常见用药包括：

1. 米非司酮：缩小肌瘤和减少出血、缓解痛经。据临床研究发现，坚持服用米非司酮半年，子宫肌瘤可缩小约一半。

2. 曼月乐避孕装置：内含左旋炔诺孕酮缓释剂，可以治疗月经过多。但有效期5年，到时间需取出。

3. 促性腺激素释放激素激动剂：主要用于子宫肌瘤手术前准备，以便减少肌瘤大小，预防术中出血多。临床上常用诺雷得等等。用药时间2~3个月。

4. 此外，也可以口服短效复方避孕药。

手术治疗子宫肌瘤，疗效很肯定，祛除病因并改善生活。

常见方式包括：子宫切除术、子宫肌瘤剥除术（内含开腹和腹腔镜手术）、黏膜下肌瘤可以宫腔镜手术治疗。

除此之外，还包括，子宫动脉阻断术、子宫动脉栓塞术（有生育要求的禁用）以及微波海扶治疗。

另外，子宫肌瘤的发病率很高，10个女生当中有2—3个女性就有该病。而且不是所有女性都需要治疗子宫肌瘤。

因此，患有肌瘤的姐妹们不用特别担心它。定期随访为主，必要时才进行治疗。

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