【分娩前后】胎儿过期还没生？

孕妈妈总以为预产期就是要跟宝宝预约见面的日子，但是，随着孕产期一天天的接近，甚至已经过了预产期却还没有产兆发生，心里多少会担心和惊慌，“胎儿也会过期吗”？过了预产期还没生，孕妈妈该怎么办呢？

过期妊娠

事实上，预产期并不是专指胎儿出生的日子，大部分的胎儿都是在怀孕37~41周期间出生。

妇产科医师表示，虽然医学上通称怀孕满40周或280天是正常妊娠期，而过期妊娠指的是满42周或294天之后仍未生产。

但一般很少等到过期妊娠才进行“处理”，此外，不同的怀胎数对于过期妊娠的处理也不尽相同。

若是单胞胎怀孕，只要满37周后出生都可算“足月生产”；在未满37周以前出生则普遍定义为“早产”；“过期妊娠”一般则是指超过42周以后（从43周第一天开始）的怀孕、生产。

但如果是多胞胎怀孕，较少超过39周后仍继续等到预产期还不“处理”的情况。

过期妊娠的危险

过期妊娠最大的隐忧，就是可能危害胎儿的健康与生命。

临床上发现，超过42周以后生产，胎儿死亡率会上升。

而且还得担心胎盘是否出现严重钙化情形、羊水量减少或是有其他并发症，而且，胎儿越长越大，也会提高剖腹生产的几率。

因此，若单胞胎怀孕超过41周，多胞胎怀孕超过37周，就会增加胎儿生产的风险。

分娩前需要知道的

两种预产期的计算方式

胎儿过期还没生，怎么办？

再决定处理方式之前，孕妈妈必须先了解预产期是怎么计算出来的。

计算预产期的方式有很多种，目前国内医学学界普遍采用的方法是根据孕妈妈的月经周期来推估。

即从孕妈妈最后一次月经来的第一天算起，往后推40周或者是280天就是预产期。

超声波检查确认怀孕周数

由于很多孕妈妈并不清楚自己的月经周期或是确切时间，或是有些妈妈的月经周期不规则或是排卵日较晚，都会影响预产期评估结果的准确度。

估算预产期不只是为了得知胎儿可能的诞生日期，更重要的是为了让医生能准确地掌握胎儿的整体发育情形，了解孕妈妈的生理变化是不在正常范围内。

因此，医生也会通过怀孕初期的超声波检查，从胚胎的成长情况进一步确认实际的怀孕周数。如此精确地计算出预产期，以降低人为操作所造成的数字落差，可便于日后产检的安排与评估。

怀孕周数有落差需矫正预产期

在怀孕第7~8周，医生可以由超声波测量胎儿的头臀长以确认怀孕周数。

在怀孕20~24周以前，胎儿的发育速度较为一致，不会受到孕妈妈的饮食差异影响，因此，在这段期间，若发现估算的怀孕周数和胎儿发育周数落差2~3周，预产期就可能需要进行矫正。

但到了怀孕中后期，胎儿的成长情形就会受到其他因素影响，若胎儿出现过轻或过重的情形，就可能要怀疑是否为生长迟滞或妊娠糖尿病等其他问题所造成的差别。

过期生产的高风险群

估算出正确的预产期之后，孕妈妈将按照怀孕周数进行该孕期建议的产检项目。

由于单胞胎怀孕，胎儿超过43周出生的死亡率会增加，一般在怀孕40 ~42周期间，医生会采取适当的医疗处置，例如催生或是依照产科适应症剖腹产。

不会到43周之后再处理，这么做可以大大降低过期妊娠的风险，也因此，临床上在43周以后生产的过期妊娠啊也并不多。

至于哪些人是过期妊娠的高风险群？

医生表示，前胎超过预产期并催生的产妈妈，此胎超过预产期生产的几率比一般产妈妈高。

但这个情况也不是绝对的，无论如何，只要过了预产期还没有产兆，建议孕妈妈和产检医师沟通合适的生产催生时机。

超过预产期的处理

如果已经过了预产期，孕妈妈该怎么做？

医生表示：在预产期倒数前一个月，孕妈妈需每周产检一次，直到生产；超过预产期之后也是一样，维持每周产检一次的频率，若有特殊状况，则可能增加回诊频率。

最重要的是，要避免一个人独处、出远门，随时注意胎动和产兆。

如果感觉胎动有明显减少，应速反医院检查。

此外，若发现胎盘功能不良、胎儿窘迫等情形，医生会建议你立刻引产。

至于怀孕状况良好的孕妈妈，是否一定要催生？

医生表示：常碰到有些孕妈妈不想要催生，想要采取完全自然的方式，希望能继续等待产兆出现。

有些孕妈妈则是因为对催生的过程有恐惧感，认为催生比较辛苦，因而拒绝催生。

选择最适当的分娩处置

某些情况下，继续等待产兆出现，有可能会发生胎儿越来越大，最后还是得剖腹生产的状况。

此外，在催生的过程中，会给予子宫收缩药物，有些产妈妈对催生药物的耐受性较低，就需要调整剂量，催生的过程也会比较久。

但是由于过期妊娠的周产期死亡率及并发症是一般足月产的5~7倍，为了确保母胎平安，通常医生会在怀孕40~42周期间安排催生。

若孕妈妈体型有过大的情形，则有可能会考虑提早催生，或是经医师评估自然分娩的难度过高，也会建议剖腹生产。