饮食、运动、心理……乳腺癌患者康复期必知的5大要点！

越来越多的人将乳腺癌定义为一种慢性病，因为手术结束后，患者将要花更多时间去完成术后康复，我们也倡导将乳腺癌当做慢病全程管理。那么乳腺癌患者在术后康复期间应该怎么做呢？

今天为大家分享张亚芬教授的一篇文章，从饮食、运动、心理等方面，详细地讲解了乳腺癌患者在康复期必知的5大要点。

张亚芬

主任医师，乳腺科专业。现任山西省人民医院乳腺科副主任。发表本专业相关论文20篇，承担省内相关科研课题3项。

擅长:乳腺良恶性肿瘤及乳腺疾病的诊断及治疗、乳腺癌的早期规范诊治、乳腺癌的保乳治疗及前哨淋巴结活检术等。

到底怎么吃？

很多患者做完手术后，不知道哪些东西能吃，哪些东西不能吃，感觉特别迷茫。

其实饮食上并没太多条条框框束缚，总体原则就是：合理搭配、营养丰富全面。

主食选择

选择谷类，以面食为主，包括大米、小米、红薯、土豆等。

蔬果、奶类摄入

多吃蔬果、奶类，保证餐餐有蔬菜，深色蔬菜应占一半以上，保证天天有半斤到一斤的新鲜水果。

• 果汁不能代替新鲜水果；

• 牛奶的摄入和乳腺癌复发，没有任何关联。

其他饮食建议

适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉；吃鸡蛋不弃蛋黄；少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品；培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品；控制添加糖的摄入量；足量饮水，提倡饮用白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。

有人说豆制品有雌激素，加大复发转移风险，可以吃豆制品吗？

既往研究显示：无证据表明摄入大豆对女性乳腺癌结局有不良影响，还表明亚洲和白种女性，每天摄入三分之一杯左右的豆奶（异黄酮10mg），可在一定程度上降低乳腺癌复发风险。

化疗期间饮食

患者和家属最希望食物能使患者身体“大补”，但食物毕竟不是“兴奋剂”，改善体质亦不是一朝一夕可以完成，食物更不能替代药物。

化疗患者的个体差异较大，难以有一个适合于所有患者的饮食方案。但总体原则应做到清洁、清淡、不油腻、食谱丰富多样、富含高蛋白质、维生素和微量元素，达到营养全面的标准。

适合化疗患者进食的食物：

水果

苹果、芒果、柑橘类、桃子

蔬菜

土豆：可作为主食或菜品；

番茄：不宜生吃、不宜高温长时间烹制、不宜与黄瓜同食，例番茄炒鸡蛋和番茄鸡蛋汤；

西兰花：具有抗癌作用，可凉拌、清炒；

胡萝卜：具有抗衰老、抗癌的作用，能够提高机体免疫力。建议切碎、用油炒熟后吃；

花菜：富含多种维生素和粗纤维，热量较低。

富含蛋白质的食品

海胆：蛋白质含量是鸡肉、鱼类等的两倍，钙、磷含量高于牛奶。推荐的做法为海胆蛋花汤；

海参：因养殖方式等问题，食用安全具有争议，建议短期食用；

鲍鱼：营养极为丰富，可以选择鲍鱼粉碎后煮粥；

其它富含蛋白质的食物有鱼、肉、蛋、奶、豆类，可以根据患者喜欢的口味加工。

其它

花生：具有防癌的功效，例盐水花生；

香菇：建议晾晒后，切丁煮汤；

竹笋：含有丰富营养；

南瓜：具有防癌、通便的作用，可煲汤熬粥。

这些化疗患者应少吃:

含5-羟色胺的食物，如香蕉、核桃和茄子；

含有色氨酸的食物，如小米、紫菜、黑芝麻等。

以上并非禁忌，如患者有意愿吃这些食物，可以少量给予。

谨慎使用保健品

乳腺癌患者应尽量从饮食中，获取必要营养素，临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂。此类诊断应由营养师进行。

保持健康的体重

乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围，即体重指数为 18.5～23.9 kg/m2（体重/身高的平方）。

有规律地参加体力活动

• 在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。

• 应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

• 18～64 岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少 150 min 的中等强度有氧运动 (大致为每周 5 次，每次 30 min) 。

• 年龄 >65 周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼。如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

有氧运动

特点：强度低、有节奏、不中断和持续时间长。

“有氧运动”，衡量的标准是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，因为此时血液可以供给心肌足够的氧气；

如：步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。

调节情绪，保持良好心态

乳腺癌对患者的心理冲击是巨大的。

对于那些接受了手术，特别是接受了全乳切除的患者来说，癌症侵袭和失去乳房的双重打击，会使人觉得痛苦也似乎成了双倍。

为什么只有我如此不幸？为什么别的患者不像我这么痛苦？为什么她们可以坦然接受？

以上的疑问纠缠着几乎所有乳腺癌患者。那么，患者如何“对付”这些不良情绪呢？

首先，乳腺癌并不像大多数癌症那么可怕。我们完全可以把她当成一种普通疾病来看待。

我们会因为发现自己得了高血压、糖尿病而忧心忡忡吗？

实际上，大多数乳腺癌患者的预后都很好，尤其是那些早期的患者，大部分人在经过正规的治疗后都健康的生活着。

那么，什么样的情绪才是我们该有的呢？有一位患者说得好：“先崩溃，后面对！”

当了解乳腺癌并没有那么可怕的时候，更应该积极地去面对，或许身体已经没有那么完美了，但是还有生活的乐趣，事业的挑战以及家庭的温暖！

没有药物能够完全医治我们的不良情绪，大多数人也不需要药物来调整不良情绪，找个人倾诉、找个新爱好、开始一个新事业，都有助于我们克服不幸和痛苦的幻想。

情绪波动是完全正常的，只要想到我们并不孤单就可以了。要知道，身边有很多的乳腺癌患者都在正常的生活着。

术后患肢淋巴水肿的应对

乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，由于其发病机制存有自行加重的恶性循环。

患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。

淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。

功能锻炼

重点强调以预防为主，早期开始，长期坚持的原则，并根据个体的手术特点，制定综合护理方案。

• 术后24小时，伸指、握拳动作；

• 术后1-3天，主要锻炼手、腕部的功能；

• 术后根据伤口的愈合情况，逐步进行屈肘、屈腕、前臂伸屈，抬高患肢，摸对侧耳廓、对侧肩，爬墙练习等。

坚持患肢适度运动锻炼，经常进行回心性按摩，由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流。

淋巴按摩的重点在于缓，轻、浅。

过度力量的刺激，例如推拿多属于较刺激的深部按摩，会造成血管扩张，增加淋巴液产生。

保护患肢

• 尽量避免患肢测血压、抽血、输液；

• 尽量避免患肢长时间受压、受热、外伤、感染、提重物；

• 穿着柔软宽松的衣服，配饰不可过紧；

• 佩戴轻重量合适的义乳，乘飞机时戴弹力袖套。

  
  

性生活和生育

性生活这个话题总是让乳腺癌患者“想要提起不容易”，有一些患者思前想后在私下里问，问完后还是很不好意思。

我们想说的是：得了乳腺癌并不等于告别性生活。能不能过性生活的唯一衡量标准就是身体觉不觉得累、负担重不重。

好处

和谐正常的性生活可以稳固婚姻，还能增强机体免疫功能，让人乐观开朗，有益身心健康。

注意

性生活又是一把双刃剑，在病体初愈、尚未恢复到正常水平、身感疲倦的情况下，频繁的性生活对健康不利，还可能使旧病复发。

• 出院后半年内，体质比较虚弱，应相对禁止性生活；

• 术后1～3年内，应控制性生活次数；

• 如患者体质较好，病情相对稳定，可以有适度轻松的性生活，但要注意做好避孕。

  
  

值得提出的是，丈夫因为心理障碍而拒绝性生活也是一个客观存在的问题，在这里我想对患者的“丈夫们”说几句。

尽管有一些患者接受了保乳手术，术后爱人还是不敢碰触乳房。

在这个时候，男女双方都不要有心理负担，把你的想法说出来，告诉爱人，你害怕什么，你想要什么，找一种双方都感到舒适的方式。

• 如果你实在说不出口，那你就把想说的话写下来，在一个阳光明媚的午后，把写好的信交给她/他。

  
  

• 如果你觉得伤疤很不好看，实在不想让爱人看见，就找一条漂亮的丝巾把它包起来。

要相信自己、相信医生，珍惜现在的时光，享受性生活带来的快乐。

关于生育

乳腺癌患者治疗时，最好不要怀孕，待治疗结束至少2～5年后，征求乳腺科医生的同意，再考虑怀孕。

具体间隔时间的长短，取决于肿瘤的分期、激素受体的情况、所接受的治疗以及患者的年龄。

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