怎么判断卵巢囊肿是良性还是恶性？如何超声监测？

现代人的健康意识越来越强，很多人每年都要进行一次全身检查。这时做妇科超声检查，偶尔会发现卵巢上长出一个囊性肿块。因为没有相关医学知识，大部分人免不了紧张害怕，担心自己是否得了卵巢恶性肿瘤。今天，就来通俗地讲讲这方面的知识，让没有医学知识的你也能对照着判断卵巢囊肿的性质。

人的一生中，患癌几率不是固定不变的，癌症发生和很多因素有关。人们得卵巢癌的风险随着年龄的增大而增加。一个35岁普通女性，患卵巢癌的风险约1.6%，但到了绝经年龄，这个风险值大大增加。如果家族里曾经有乳腺癌或卵巢癌的病人，就有必要做癌基因的检测。如果携带有癌基因，如BRCA1、BRCA2，则风险最高可以增加到40-46%。除了年龄和家族史，还可以根据超声图像帮助判断肿瘤是良性还是恶性，但要注意了，如果是判断卵巢癌的良恶性，建议做经阴道超声检查，比腹部超声更可靠。如果阴道超声表现为透声好的囊肿、囊壁光滑、单房囊肿没有分隔，没有实性成分，肿瘤内部血流很少，那么，这个卵巢囊肿我们就初步判断为良性可能性比较大；但如果超声提示囊肿大于10cm，囊肿形状不规则，囊内有乳头状或实性成分，肿瘤血供很丰富，甚至出现了腹水，那么我们就要高度怀疑这是一个恶性卵巢肿瘤了。

（良性卵巢肿瘤超声特征）

（恶性卵巢肿瘤超声特征）

经阴道超声发现的单纯性囊肿（薄壁型），没有腹胀腹痛症状、血清糖蛋白抗原（CA125）结果正常，这种情况一般都是良性肿瘤，和患者有没有绝经或者囊肿的大小没有关系。曾有学者研究了2763名绝经后发现单房性卵巢囊肿的女性，她们的囊肿直径都<10cm。对这2763名女性每半年做一次经阴道超声，共监测了6年余，没有发现一例癌变，而且超过2/3的患者最终囊肿自行消退。

对于妊娠期间发现的卵巢肿块，恶性肿瘤的风险也很低，超过一半以上的卵巢肿块在妊娠期自行消失。

当阴道超声提示卵巢肿块倾向于子宫内膜异位囊肿、成熟性畸胎瘤或者输卵管积水，这三种情况都可以期待观察，不一定急于手术治疗。

那么，对于可以观察的卵巢囊肿，我们该如何定期检查呢？

对于绝经前女性：因为单纯性卵巢囊肿的最大直径<5cm时，大多数都在2-3个月内消失，不需要服药物治疗，也可以不复查超声；当囊肿直径比较大，在5-7cm时，则需要每年进行一次超声检查；对于直径>7cm的卵巢囊肿，需要进行更高级的影像学检查，如CT或磁共振检查，或者手术探查。

绝经后的女性略有不同：当囊肿直径<1cm时，极少恶变情况发生，可不进行定期超声检查；囊肿直径在1-5cm之间，没有症状，血清CA125水平正常，可以每4-6给月进行一次超声检查。

不管是绝经前或绝经后女性，随访期间发现肿瘤逐渐增大，恶变风险增加，就应该做进一步检查治疗。