重复肛门括约肌损伤与便失禁

背景：初次阴道分娩发生肛门括约肌损伤的患者对于再次分娩充满顾虑，但目前关于重复肛门括约肌损伤和远期便失禁发生风险的关系缺少足够的研究资料。

目的：评估重复肛门括约肌损伤与远期便失禁发生的关系（大于5年）。

方案：通过邮寄调查问卷方式，征集丹麦1997-2005年间所有初次阴道分娩发生肛门括约肌损伤，并经历再次阴道分娩的妇女。采用单因素和多因素分析评估重复肛门括约肌损伤和远期不自主排气和便失禁发生风险的关系。

结果：1490名妇女初次阴道分娩发生肛门括约肌损伤，并经历再次阴道分娩。106名妇女经历了先后两次阴道分娩相关肛门括约肌损伤。单次肛门括约肌损伤的妇女中发生不自主排气37.9%（n=525），重复肛门括约肌损伤妇女中发生为50%（n=53）。单次肛门括约肌损伤的妇女中13.2%（n=182）发生便失禁，重复肛门括约肌损伤妇女中发生为23.6%（n=25）。对初次阴道分娩III度或IV度肛门括约肌撕裂伤、年龄、产后年限、初次分娩后发生的便失禁等因素进行校正后，重复肛门括约肌损伤的妇女不自主排气（aOR, 1.68[95%CI1.05-2.70], P=.03）和便失禁（aOR, 1.98[95%CI 1.13-3.47],P=.02）风险均明显增加。虽然经校正后未达到统计学差异（aOR, 1.5368[95%CI0.92-2.56],P=.10），但重复肛门括约肌损伤妇女(34.9%, n=37 )较单次肛门括约肌损伤妇女(24.2%, n=335 )更多报告生活质量明显下降的问题。

结论：初次阴道分娩发生肛门括约肌损伤的妇女再次分娩时将面临重复损伤的风险，今后远期不自主排气和便失禁的风险也随之增加。

文献引自：Autry AM.Medical treatment of ectopic pregnancy: is there something new? Obstetrics andgynecology. 2013;122(4):733-4.