准妈妈怀孕27周脑出血 孕期危机其实可以这样预防

2018-10-03 06:23 | 浙江新闻客户端 | 记者 郁馨怡 通讯员 李吴军

金秋是丰收的时节，准妈妈们经过大半年的孕育也是满心欢喜地准备迎接宝宝诞生。但是，在嘉兴打工的吴女士却忧心忡忡。一周前，原本预产期在11月的宝宝提前出生了，目前还在新生儿重症监护室抢救。而导致宝宝提早出生的原因是吴女士自己身体出了问题。

紧急！孕妇突然出现肢体偏瘫

吴女士今年30岁，这次怀的是二胎。孕27周多的时候，她突然发生左侧肢体偏瘫、口齿不清以及嗜睡等症状，被家人送至当地医院就诊。经过一系列检查后，医务人员发现吴女士有颅内出血，而且血压215/132mmHg，属于重度高血压。在当地医院专家会诊后决定请求上级支援。

嘉兴市妇幼保健院是全市危重孕产妇救治中心，在接到通知后，该院ICU主任童武华立即驱车到当地会诊。经过检查和了解病史后，童医生认为吴女士暂时不需要做颅脑血肿清除手术，如果紧急剖腹产手术也会对她和胎儿不利，她的情况需要保守治疗。为了吴女士及腹中胎儿的安全，当地医院提议将吴女士转院至嘉兴市妇幼保健院ICU。

转院后，童医生对吴女士进行了降颅压、降血压等治疗，保护她的脑细胞，同时也进行了促进腹中胎儿肺成熟的相关治疗。

经过三天治疗后，吴女士感觉身体好转。“当时，经医院床旁超声检测视神经宽度提示她的脑水肿基本好转，而且她的左侧肢体肌力、肌张力也恢复了。”经过医院四个相关科室专家集体讨论后，在充分准备下，医生给吴女士进行了剖腹产手术，顺利剖出了一名1300多克的男婴。由于孩子出生时体重过低，这段时间一直在新生儿重症医学科抢救，目前生命体征基本平稳。吴女士也已转至普通病房治疗。

警惕！怀孕期间出状况的人还真不少

据了解，在每个月嘉兴市妇幼保健院ICU科救治的危急重孕产妇中，有二三十例是来自各个县（市、区）的。而吴女士这种情况，还不算是最危险的。

童医生告诉记者，上周到下级医院会诊还碰到一个病例，产妇妊娠期高血压出现了HELLP综合征。HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的特殊类型，就是有妊娠期高血压的同时又出现肝功能损害、凝血损害，同时还有血小板进行性下降。当地医院为其剖腹产后，产妇的血小板依旧在不断下降。童医生见到她时，她的血小板只有2万，而正常人拥有的血小板应该是在10-40万。再发展下去就有可能导致全身出血性疾病发生，包括脑出血、肝出血、胃肠道出血等。

“当时这个产妇已经在当地医院ICU接着呼吸机抢救，家属也不愿意转院治疗，所以医院就采纳了我的救治方法，用大剂量激素冲击疗法，来控制病情。”

这名产妇在经过治疗后，当晚血小板就恢复到了6万，之后经过三天治疗，病情也逐步稳定。目前，她已脱离呼吸机，血压控制平稳，肝功能也好转了。

在9年前，童医生还遇到一位令人心疼的准妈妈。这个孕妇患有特别严重的妊娠合并急性胰腺炎，为了抢救她，9个月时间里合计做了27次手术。

注意！孕期危机其实可控可防

经过多年的从医经历，童医生发现，许多人有个认识误区，认为妇女怀孕生孩子就跟“母鸡下蛋”那么简单。其实，妊娠期是妇女一生中最危险的时期，从怀孕到生产结束以后就如同到“鬼门关”走一趟，各种疾病都有可能在这时期发生。怀孕会诱发一些妇女基础疾病进一步加重，另外也会发生妊娠期心律失常、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期高血压等妊娠期特有的疾病。

现在天气转凉，妊娠期高血压、产后出血情况又开始增多。

哪些孕妇容易得妊娠期高血压疾病呢？童医生说，妊娠期高血压的成因很复杂，一般35岁以上孕妇是高发人群，还有一些有家族高血压病史、糖尿病的人也更容易患妊高征。医学上讲，免疫机制功能异常、异常滋氧细胞入侵子宫肌层、血管内皮损伤等都是妊高征的诱因。预防的最好办法，就是按时定期做孕产检查，及早发现及早治疗。

同时，医院每年有上百例产后出血的病例。很大一部分原因是孕期没有控制好胎儿的体重。新生儿的最佳体重一般在5-6斤，如果孕期胎儿把子宫撑得过大，很容易导致产后子宫收缩不良，从而导致产后大出血。孕期控制饮食，进行一定的保健锻炼，平时又能定期接受健康指导，那么产后出血的情况至少可下降一半。

童医生，建议人们先到医院做详细的孕前检查和评估后再考虑怀孕。在孕妇遇到危险时，医生水平再高也是起后补作用。对孕产妇来说，前期有预防的理念，不让危险发生才是最好的。

【浙江新闻+】

嘉兴市妇幼保健院是嘉兴市危重孕产妇救治中心。目前，该院的产科重症医学科人员梯队基本完善，有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，重症专业护理人员12人。产科重症医学科年收治浙北及周边地区危重孕产妇达1000例，抢救成功的患者中典型的有妊娠合并爆发性胰腺炎，7个脏器功能衰竭，历时9个月，最后病人好转出院，还有妊娠急性脂肪肝合并7个脏器功能衰竭患者，历时2个月治疗后，痊愈出院。其他还有围产期心衰及围生期心肌病，产后出血合并多器官功能损害，各类妊娠合并内科疾病的治疗。连续6年，该院收治的本籍户口孕产妇死亡率保持零记录，外籍户口孕产妇死亡率保持全省最低水平。