是福是祸？高龄女性孕育二胎“有戏”不？

自从二胎政策

全面开放以来

一些80后、70后

甚至是未绝经的60后

也纷纷加入了

追生二胎的行列

可悲摧的是

备孕了大半年

一点动静都没有

殊不知

高龄

已成了生育路上的

拦路虎

这到底是为什么呢

小编带您脑补专业知识啦

01

哪些人属于高龄女性？

通常高龄女性是指年龄>35岁的妇女，40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线，>45岁则属于超高龄，这是针对女性生育力而言。

02

这女性生育力和年龄有啥关系？

随着女性年龄的增长，会出现生育力的下降，高龄女性生育力随年龄衰退的过程是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。

卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道，在胚胎16-20周时，卵巢内约有600-700万个原始卵泡，胎儿期的卵泡不断闭锁，出生时约剩200万个，到青春期时，只剩下约30万个，育龄妇女的原始卵泡以1000个/月的速率减少，35岁后，卵泡减少的速率更快。

所以，一般女性达到35岁以后，受孕能力就会下降。40岁以上妇女的不孕几率则达50%以上。年龄越大，能备孕成功的几率越小。不仅不孕率会随着年龄增长上升，流产率和胎儿畸形率也会随之上升。主要与卵巢储备功能减退、卵母细胞老化、卵子中染色体畸变发生风险增加有关。

03

高龄妇女还有机会生孩子吗？

高龄生育力降低，是不争的事实，但如果怀孕三要素（女方排卵，输卵管，男方精液）无大碍，自然怀孕还是有可能的。

对正常生育年龄女性来说，不孕症治疗的介入治疗时间是1年，即在正常性生活的前提下未避孕1年未孕就诊断为不孕症，这时应积极进行检查治疗。

而对于高龄女性来说，时间就是机会，年龄>35岁的女性，试孕半年未成功妊娠就应该积极就医，寻求帮助，必要时可通过人工授精、试管婴儿等人类辅助生殖技术帮助高龄妇女怀孕。

当然年龄始终是影响妊娠的不利因素，和<30岁的年轻女性相比，成功率是打折扣的。

04

高龄女性备孕需要做好哪些准备？

1、生育力的评估

主要包括卵巢储备功能的评估, 目前临床上常用的卵巢储备功能评估的指标：

① 年龄;

② 基础性激素及抗苗勒管激素测定;

③ 影像学指标: 超声检查卵巢大小、基础窦卵泡数目和卵巢基质血流等;

④ 卵巢刺激试验。目前认为通过基础促卵泡数（bFSH）+窦卵泡数（AFC）+抗苗勒管激素（AMH）三项的综合评估，可以较准确的评估女性的卵巢储备功能。

此外还包括子宫、 输卵管和全身性疾病的评估。

子宫的评估可通过 B 超检测子宫内膜的厚度、 是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症( EMS ) 、宫腔黏连、子宫内膜息肉及宫颈病变等影响妊娠的因素存在; 输卵管可以通过输卵管造影对输卵管的通畅性进行评估。

全身性疾病应评估是否存在影响生育或不宜生育疾病存在，如甲状腺疾病、 高泌乳素血症、免疫系统疾病、高血压和肿瘤等。如有相关疾病存在应进行相应的处理。

2、孕前准备

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少 3 个月对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导。 主要内容包括：

① 孕前检查

可在孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题，将身体和心理都调整到最佳状态。

② 改变不良生活习惯及生活方式

孕前需戒除烟酒等不良嗜好，远离毒品，不饮浓茶及咖啡，避免熬夜，保证充足的睡眠时间及规律的作息时间，保持心理健康，缓解精神压力。

③ 合理摄入营养

均衡摄入营养物质，保持饮食结构的多样化及合理化，既做好营养储备以提高卵子的质量又避免肥胖以降低受孕机会和增加妊娠后各系统的代谢负荷。

④ 合理补充叶酸

女性年龄越大，越容易发生胎儿神经系统发育异常。大量证据表明：孕前补充合理剂量的叶酸可降低胎儿神经管畸形的发生率。

建议备孕的高龄女性孕前3个月开始口服叶酸，每天0.4mg，孕后的3个月也应继续口服叶酸。

⑤ 控制体重

超重或体重不足均影响受孕，肥胖不仅危害身体健康，还导致激素分泌紊乱，影响排卵，降低受孕几率。体重过轻会造成垂体激素分泌不足，减少卵子的产生，另外可增加宝宝先天性并发症的发生。

如果超重，千万不要服用减肥药，坚持运动就好。

05

孕前咨询及风险评估

高龄女性的三高三难不容忽视（怀孕难、助孕难、保胎难；流产率高、妊娠并发症高、出生缺陷比例高）。在孕前咨询中应包括，身体健康状态的评估（是否合并内外科疾病），与既往病史有关的风险评估（是否有不良孕产史、疤痕子宫等）。

总之

提醒有二胎想法的

高龄女性

如果愿望迫切

一定要抓紧时间

到生殖中心评估后

尽快进入备孕状态

正所谓

机不可失时不再来

供稿 | 张璇

编辑 | 黄琳

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