胎宝宝患腹裂畸形 肠子掉在母亲子宫内 医生巧施妙手救回母子俩
吴敏 成都日报记者 邓晓洪 余星雨
30岁的陈女士（化名）是一名孕妈妈，从怀孕一开始，她就没有到医院做相关的孕检和产检，直到怀孕第34周……
一个月前，眼看着娃儿还有一个多月就要生了，她才在金堂县妇幼保健院做第一次产检，医生通过Ｂ超发现胎宝宝肚子上有一个大裂口，肠子膀胱全部都掉到了母亲子宫内……
这种突如其来的情况让B超医生大吃一惊，由于当地没有小儿外科，金堂县妇幼保健院立即向成都市妇女儿童中心医院求助。
市妇儿中心医院称，这是一种严重的先天性胎儿畸形，称为腹裂畸形，必须在宝宝出生后尽早手术治疗，否则会病情加重甚至导致患儿死亡。
与此同时，成都市妇儿中心医院党委书记、院长林永红立即做了重点指示和部署，要求医院胎儿外科团队行动起来，帮助金堂县妇幼保健院共同确保陈女士母子的安全。
然而，时间过去了一个月，陈女士也没有和成都市妇儿中心医院联系。
因为一直牵挂着这名孕妇的安危。于是，成都市妇儿中心医院医务部主动联系上了陈女士和她的丈夫，原来，因为无相关认识和经济原因，陈女士一直没到医院进一步检查。
得知陈女士的情况，成都市妇儿中心医院医务部工作人员将他们接到了医院，并立即组织产科、外科、麻醉科、手术室、新生儿科、B超、核磁共振（MRI）和法务部门等相关科室进行了多学科协作讨论（MDT）。
经过详细检查，陈女士的情况比医生估计的还要严重，她是孕2产1的瘢痕子宫，同时合并有比较严重的胆汁淤积症，从检查出胎儿腹裂畸形开始，目前已怀孕38周，随时可能生产。
更为严重的是，影像检查还提示孩子有脐带绕颈。时间紧迫，情况紧急，已不容许陈女士他们再拖下去。在这种情况下，成都市妇儿中心医院经过讨论，制定了陈女士的手术方案，即剖宫产后立即进行孩子的腹裂修补术。
当医院把所有的一切都准备妥当，然而，意外还是发生了。在手术头一天，陈女士和丈夫突然告诉医生，孩子不准备要了。
听闻这个消息，成都市妇儿中心医院小儿外科彭强主任愣住了，在这个紧要关头，陈女士和他的家属是怎么想的呢？
彭医生马上和陈女士及其丈夫进行了交流沟通，原来，其实他们心里还是非常想要这个孩子，但二人均无固定工作和收入，家庭经济非常拮据，担心负担不起孩子巨额的医疗费用。听到这里，彭医生立即向分管领导胡显良副院长作了请示汇报。
成都市妇儿中心医院林永红院长和胡显良副院长做出明确指示：孩子手术费用医院可以帮忙想办法，但是生命可贵一定要救。得知这个消息后，陈女士一家不再犹豫，选择了手术治疗孩子。
8月27日下午，陈女士被接入了手术室。
剖宫产手术由产科罗丹主任亲自操刀，不到五分钟，孩子就顺利娩出，脐带绕颈三周也很快解除。麻醉科的张医生在第一时间内迅速给孩子气管插管并建立了深静脉通道和监护，保证了新生儿的呼吸循环稳定，接下来就看外科医生的了。
成都市妇儿中心医院供图：孩子顺利娩出
就在此时，一直站在旁边观察的小儿外科彭强医生的心却一下紧张了起来。
原来，他已经观察到，孩子几乎所有小肠和结肠，乃至膀胱输卵管，全部脱出了体外。更为严重的是，几乎所有肠管颜色都呈乌黑色，这意味着孩子的肠管可能已经缺血坏死了。
肠坏死，就意味着需要切除坏掉的肠子，但坏死的肠子太多，没有了好的肠子，就意味着以后孩子会发生短肠综合征（残留正常肠子太短，不能正常吸收食物营养），需要终生输营养液来维持。这对一个普通家庭来说是难以承受的，孩子也会终生发育异常。
此时此刻，没有多余的时间留给彭强医生犹豫，他和助手闫焕医生一起迅速开始手术。
成都市妇儿中心医院供图：抢救刚出生的宝宝
两位医生仔细探查了患儿肠道及腹腔内情况，没有发现合并肠闭锁等其它肉眼所见畸形。孩子肠管循环不好，是因为合并了肠旋转不良和系带压迫。很快，解除了肠管的扭转和系带压迫，孩子肠管逐渐恢复了血供，这时，两位医生悬着的心才逐渐放了下来。
接下来，要尽快把外露的肠管、膀胱、输卵管放回腹腔内。但过程却没这么简单。如果贸然把扩张膨胀的肠子膀胱放回去，术后会增加孩子腹腔的压力，直接影响孩子的呼吸，称为腹腔高压综合征，严重的会导致术后患儿死亡。
这时，两位医生发挥了他们的聪明智慧，用针抽出了膀胱内的尿液，把结肠里的大便经肛门排出了体外减了压，又扩张了腹腔容积，顺利地把孩子所有脱出的脏器还纳进了腹腔，修补裂口、成形肚脐。历时仅35分钟，手术顺利结束，孩子转入重症监护病房护理。
成都市妇儿中心医院供图：宝宝的器官终于归位
手术成功了，但孩子还没度过难关，孩子还是气管插管机械通气，能不能顺利脱机拔管，恢复自主呼吸？孩子会不会因为肚子内张力太高而影响呼吸？肠道功能能否恢复？会不会有术后一系列的并发症？一个个难题摆在了新生儿科医护人员面前。
好在成都市妇儿中心医院这个省级重点学科拥有一个优秀的团队，在他们精心护理下，这个小小的生命顽强地度过了一个又一个难关，目前已恢复自主呼吸，正常排便，腹部不胀，生命体征平稳，转回了外科病房。
目前，陈女士母女平安。
（图片除署名外均由东方IC提供）