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盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或因患者体质差，病情迁延所致。亦有无急性病史者。

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临床表现

可有急性盆腔炎的经过。一般均有轻重不一的下腹及腰骶部疼痛或下腹坠胀感和牵拉感，每当月经前后、劳累或性交后加重；由于盆腔充血，可有月经失调及痛经；少数患者可伴有尿频、排尿困难或肛门坠胀感；因输卵管粘连、积水或扭曲，可致不孕；由于病程长，患者思想负担重，易感疲劳，并可出现神经衰弱及胃肠道症状。

查体见子宫常呈后位后屈，活动受限或固定；若为输卵管炎，子宫一侧或双侧呈条索状增粗，压痛；输卵管积水和输卵管卵巢囊肿时，可在子宫的一侧或双侧触及囊性包块，活动受限；盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或双侧有片状增厚、压痛，累及宫骶韧带则宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

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诊断和鉴别诊疗

典型病例根据病史、症状及体征不难作出诊断。但对症状较多且无急性盆腔炎病史和缺乏阳性体征时，诊断要慎重，以免增加患者思想负担。慢性盆腔炎须与盆腔瘀血症、子宫内膜异位症、陈旧性宫外孕、输卵管卵巢肿瘤、盆腔结核、腰骶部软组织劳损等相鉴别。诊断有困难时，可借助B 型超声波、腹腔镜等辅助检查进行鉴别，必要时剖腹探查。

治疗方法

1﹒一般治疗

消除患者思想顾虑，正确对待疾病，增强信心。注意营养，加强体格锻炼，劳逸结合，提高机体的抵抗力。

2﹒抗生素与其他药物治疗

疼痛明显或急性或亚急性发作患者，应选用抗生素治疗。在使用抗生素的同时，可配合使用肾上腺皮质激素，如地塞米松0.75mg，口服，每日3次；停药时注意逐渐减量。还可同时加用α‐糜蛋白酶5mg 或透明质酸酶1500u 或胎盘组织液2ml 肌肉注射，隔日1次，5～10次为1个疗程，有利松解粘连和炎症的吸收。

3﹒物理疗法

常用短波、超短波、离子透入，频谱仪、激光等温热刺激促进盆腔血液循环，利于炎症的吸收和消退。

4﹒中医中药治疗

慢性盆腔炎以湿热型为多见，治则以清热利湿活血化瘀为主。妇科千金片为常选用的中成药物。

5﹒手术治疗

输卵管积水、输卵管卵巢囊肿及反复发作的感染病灶经上述治疗无效者，可行手术治疗。手术要彻底，避免遗留病灶再次复发。

人民卫生出版社出版 《诊断学与社区常见病的诊治》 徐功立