肩膀疼就是肩周炎？可能是肩袖损伤！盲目运动或加重病情

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电脑族，家务族，健身族……嗨，你的肩还好吗？

5月12日，中华护理学会湖南省人民医院科普基地“5.12”科普活动周运动康复分场湖南省人民走进长沙消防特勤大队，为300余名消防指战员带来一场“运动损伤防护”为主题的健康课。

长沙市消防特勤大队政委雷浩致欢迎词，湖南省人民医院常务副院长刘景诗讲话，副院长秦月兰带领医护人员进行健康讲座、义诊及下肢团练。

活动中湖南省人民医院还带来了原创的一套肩关节健身操。

同时，这也是湖南省人民医院“爱肩保膝，健康运动”系列科普义诊活动之一。

肩部疼痛是因肌肉骨骼疾病就诊的三大原因之一，人群中患病率约7%-26%。

40岁以上的成人有50%以上一年内发生过一次肩痛。

而运动人群中，肩关节损伤发生率更高，是较为常见的运动损伤。

大多数人都把这种司空见惯的肩痛当作“肩周炎”看待。

湖南省人民医院运动与关节外科主任王靖教授指出，纯正的“肩周炎”仅为2-5%左右。

60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高，共约85％，其中肩袖损伤约占60%，其发病率远远高于所谓的“肩周炎”（冻结肩）。

如果把肩袖损伤简单地当做肩周炎，因其诊断和治疗方法不同，可能加重原有损伤，或延误最佳治疗时机，导致“越治越痛”。

雷浩表示， 消防指战员在如负重跑，负重爬楼，负重爬绳升降等训练和出警救火时，容易出现肩、膝等关节损伤和其他运动损伤。

向消防官兵科普运动康复中的健康知识，进行运动协调性及稳定性的训练，掌握正确的运动模式避免损伤，让消防指战员“不受伤，少受伤”，十分必要。

王靖教授介绍，随着现代医学的发展和对肩部疾病的进一步研究表明，引起肩膀疼痛的疾病中，“纯正的”肩周炎，也就是原发性肩周炎的比例并不高，仅5%左右。

而95%以上的是继发性肩周炎，其中大部分是肩袖撕裂引起的。

如把肩痛当作肩周炎对待，不但不能减轻疼痛，因盲目运动等导致病情恶化的现象非常普遍。

中老年人一旦感到肩膀疼痛，不要简单地视为患了“肩周炎”，还应该考虑是否患了肩袖撕裂。

普通肩周炎和肩袖撕裂的症状都表现为肩关节疼痛及肩部活动受限，这给患者在认知上造成了一些误解，也给一些医务工作者诊断带来困难。

王靖介绍，如果把发生病变的肩关节比成一辆汽车，那肩周炎如同车轴生锈，而肩袖损伤则是传动轴断了。

具体来讲，肩周炎是随着年龄的增长，肩部组织长期使用出现磨损老化，肩周的一些“零件生锈”出现各种症状。

而肩袖撕裂就是典型的“车轴断了”，是在肩袖退变的基础上，在轻微外力(如提物拉伤、用力甩肩)或无明显外力的情况下，慢性劳损而引起的肌腱撕裂。

原发性肩周炎的治疗主要是锻炼加理疗，一般来说无需手术治疗。

轻度肩袖撕裂治疗方法基本与原发性肩周炎类似；中重度肩袖撕裂建议选择手术治疗。

王靖表示，现在肩关节镜微创技术已经比较成熟，只需在肩膀上开个小口子，在肩关节镜下进行肩峰成型、肩袖缝合术。

手术后，患者肩痛很快就可以缓解，再辅以康复治疗，肩关节的功能大都能恢复。

在门诊就诊的肩痛患者中，大量肩袖损伤、肩峰撞击被误诊为肩周炎，进行错误的治疗和康复，导致肩袖撕裂。

自2016年开始，湖南省人民医院运动与关节外科开始开设“肩痛学校“，开展面向老百姓的科普义诊，向老百姓以“肩肩痛≠肩周炎”为主题，科普不同肩痛的不同处理及康复。

并以2017年成立的中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会为依托，在湖南成立全国首个培训中心，培训基层骨科医生。

目前已培训2000人次骨科医生，科普培训群众3000余人次，湖南省人民医院肩痛门诊共接诊2万人次，实施肩关节镜微创手术近千台次。

此次首发的肩关节健身操为湖南省人民医院关节与运动医学科副主任护师、康复治疗师王洪涛原创。

健身操涵盖了肩关节主要的功能活动及头颈和上半身的后向伸展，在缓慢的节奏中练习了肩袖的协调性，练习中上臂的拉伸及肩胛骨协调性练习动作的加入，有效避免了单一姿势引起手臂不适和肩胛带肌张力不平衡引起的肩关节协调性障碍，是预防肩痛的有效练习。

王洪涛介绍，适当的正确的锻炼有助于缓解肩关节不适。

该套健身操对于群众特别是久坐人群、从事体力劳动和户外活动的人群具有很好的帮助，可作为个人锻炼操和团体健身操、单位工间操。

（编辑Max。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周瑾容

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