【生育】高龄孕妈妈，您确定这些准备功夫您都做足了吗？

目前对女性高龄生育的界定尚存争议，比较公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育，即女性>35周岁分娩。随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，以及我国“二孩政策”全面放开，高龄希望生育父母的比例逐渐增加。然而，随着女性年龄增加，生育力逐渐减退，自然流产率升高、妊娠期合并症的发生率增加。因此，高龄女性一定要注重孕前准备、孕前检查及孕期产检。

孕前准备要充分

1

对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导，主要内容包括饮食结构及生活方式调整、补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯。

孕前检查不能省

2

01

一般检查

包括体格检查和辅助检查，在孕前咨询过程中了解有其他高危因素存在时，应进行针对性检查，如妇科检查、甲状腺等。>40岁的女性建议在妊娠前行乳腺B超排查乳腺病变。

02

生育力评估

生育力评估的内容主要包括卵巢储备功能的评估，此外还包括子宫和输卵管的评估。卵巢储备功能评估主要包括基础性激素测定、AFC（基础窦卵泡数）、AMH（抗苗勒管激素）测定等。随着年龄的增加, 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等疾病的发病风险增加，应常规行妇科超声检查排除子宫及双附件疾病。曾有过生育史或宫腔操作史的高龄女性在试孕3~6个月未妊娠，建议行输卵管的通畅性检查。

03

遗传学检测

既往有不良妊娠结局、有遗传性患儿出生、或有遗传性疾病家族史的夫妇，建议双方均接受相应的遗传学咨询及遗传学检测。

根据孕前检查结果，在医生的综合评估风险程度后，及时做出科学取舍。

孕中期：产前诊断不能少

3

随着女性年龄的增加，胚胎染色体非整倍体的几率增加，普通的唐氏筛查已不足以帮她们筛出有缺陷的宝宝，必要时要选择无创DNA筛查、羊水穿刺等产前诊断，及早做出应对。

孕后期：警惕妊娠合并症的发生

4

随着孕产妇年龄增加，母儿并发症及不良预后的发生率增加，如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、死胎、胎儿生长受限、产后出血等。我国既往高剖宫产率带来的剖宫产术后再次妊娠的问题，也是目前许多高龄二孩孕产妇不得不面临的问题。再次妊娠时，子宫瘢痕妊娠及凶险性前置胎盘发生率增加。因此，高龄孕产妇需重视孕前咨询、孕期检查及并发症预防等相关问题，以期降低孕产妇与围产儿的发病率及死亡率。

关注高龄孕产妇心理健康

5

除了身体健康外，高龄孕产妇的心理健康越来越受关注。随着年龄增加，很多高龄孕产妇会意识到怀孕风险，对心理产生负面影响，导致产前焦虑、害怕。而产前心理障碍导致产后不能很好地适应婴儿的存在，而出现产后焦虑和抑郁。另外，孕妇产前焦虑是改变孩子神经发育的重要危险因素，有可能导致其子代多动症和对工作记忆的影响。因此，要给予高龄孕妇有效的心理建设及足够的家庭支持。

文：生殖医学中心贺玲

编辑：宣传科

关注我们