风湿百科 | 与时俱进，谈类风湿关节炎的治疗变革

在过去，类风湿关节炎在医学上曾被称为“不死的癌症”、“终身性疾病”，可见以以往的医疗水平来说，类风湿关节炎是一个和癌症“媲美”的疑难性疾病。而随着社会的发展，医疗水平的不断革新，治疗类风湿关节炎的方法同样在进步，科学规范化的诊疗，让类风湿关节炎患者可以达到临床康复。

针对类风湿关节炎的治疗，我国风湿病诊疗领域历经了以下几个阶段：中医治疗；中西药物治疗；生物制剂；外科手术；个体化治疗。每一个阶段治疗类风湿的方法都是每一个时代的标志，都是那个时代可以称为好的治疗选择。

一、中医治疗

中药治疗类风湿是从调理体质出发，提高类风湿患者个人免疫力，同时配合中药熏蒸、针灸、药浴等治疗方法，病人在治疗期间关节痛处会减轻，但效果维持的时间很短，效果非常缓慢。

中医是祖国传统医学的瑰宝，从本调理。但起效缓慢，治标方面效果不理想，类风湿患者可作为辅助治疗方案。

另外，中医治疗类风湿更加注重患者的情绪，类风湿患者的心情能很大程度上影响着患者病情的发展，这在西医上也是得到认可的。

二、中西药物治疗

药物治疗直到现在也是很多类风湿患者的首选，几乎所有的类风湿患者在治疗的过程中都会接触到各种类型的药物。

中西药物包括有非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、中成药等等。无论是中药还是西药，主要都是通过药物对患者体内的炎症因子发挥着抑制的作用，从而在短期内控制炎症对关节的刺激，起到缓解疼痛的作用。但药物治疗因不能清除炎性物质，只能起到暂时止痛的效果，极易复发。这也是目前临床上，很多患者反应药越吃越多，病情越来越重的现象。

长期用药存在副作用，对脏器伤害大。有些患者服药有效，有些效果欠佳，类风湿关节炎患者关于药物治疗需要引起重视。

三、生物制剂

目前在类风湿关节炎的治疗上，有两类常用生物制剂，二者都是针对患者肿瘤坏死因子，效果明显，但是价格昂贵，一般家庭很难承担。同时它的副作用比较大，而且每个患者体质不同对生物制剂的药效反应也是差别很大。

生物制剂就本质上来说也是药物治疗，并不能从炎症本质上对患者进行祛除治疗，所以也容易出现反复。

此外，生物制剂有很大安全风险，带来很多副作用。据美国健康医疗知名媒体《STAT》发布一项调查称，数百名患者在使用罗氏制药——超过76万人使用的风湿性关节炎药物托珠单抗，治疗后死亡，但是患者从未收到过类似的药物副作用提醒。目前，这款托珠单抗药物在中国已上市销售近4年，中文名称为雅美罗，在此提醒类风湿患者，服用药物一定要谨遵医嘱。

四、外科手术

外科手术主要是针对晚期类风湿患者。外科治疗的范围有腕管综合症的松解术、肌腱撕裂后的修补手术、以及滑膜切除手术，严重的患者还要做关节置换手术。

外科手术的目的是为了改善关节的内环境，恢复正常的血供，改善生活质量。但外科手术也只是针对晚期严重型患者，因极易损伤正常的组织且易感染，对大多数类风湿患者而言，是不建议做这类大型的外科手术的。

五、个体化治疗

临床上很多患者由于未得到科学检查，而导致错误治疗，难以治疗。只有根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“最佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法联合施治。

临床根据每个类风湿性关节炎患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案，将个性用药、磁振热技术IA免疫吸附技术等治疗方式合理地综合应用并科学施治，制定出一套适合患者自己的个体化组合治疗方案。

在脱离类风湿性关节炎病发期、病情稳定后，要按照专业医生对病情所做的康复评定结果，采取个体化的愈后辅助治疗计划，根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗，最大限度的加强巩固治疗效果，使复发率降至最低。

大量的临床研究已经证明，经过系统、规范的个体化组合治疗，大部分类风湿患者可以极大程度地缓解，解除疾病的烦恼。所以得了类风湿不要怕，治疗关键就在个体化。

随着医学科技的进步，治疗类风湿的方法也在不断提高完善，稳定类风湿病情的发展是完全有可能的，不论是哪一种治疗方案，只有通过全面检查、系统治疗、坚持治疗，并且针对性的治疗，才能对症下药，不至于盲目造成费时费钱饶弯路。