体检有用吗？为什么？

体检当然是有用的，这是毋庸置疑的。

但是体检并非是体检项目越多，体检越贵，就是越好的。而是只有最适合自己的体检项目才是最好的。

就拿妇科来说，宫颈癌筛查是女性必查的项目。但是目前存在的宫颈癌的筛查方法有宫颈刮片、宫颈TCT/LCT、HPV等。虽然宫颈刮片与宫颈TCT/LCT都是宫颈细胞学检查，但是这两者在检测方法上还是有区别的。宫颈刮片也就是传统的巴氏涂片。

传统巴氏涂片人工光镜检测检出CIN的假阴性率，综合文献报道达2%-50%。

主要原因是：

1、涂片中没有能诊断的细胞。

2、细胞病理学医师阅片中没有发现异常细胞。

目前宫颈TCT已逐渐取代传统的宫颈刮片。这两者之间的区别见下图。

（图片来源守护女性宫颈健康 公众号文章）

再说宫颈TCT与HPV。

我们是建议所有30岁以上的女性都要进行TCT与HPV的联合筛查。如果只是每年进行宫颈TCT检查，而从来就没做过HPV检查，这个时候也会发生虽然TCT每年都正常，但是却依然发生宫颈癌的情况。

TCT检查，是用一个小刷子在宫颈上取一些细胞，然后在显微镜下观察有没有细胞形态的改变。从方法学上看，宫颈TCT确实有发生假阴性的可能性的，也就是说有可能宫颈TCT检查结果没有异常，但是实际上却存在着宫颈癌前病变的可能性。这是因为在采集宫颈细胞、制片以及医生读片的过程中都有可能存在误差。

同时，由于宫颈腺癌多为颈管内生型，且常延伸至子宫下段和深入肌层，不易取材。宫颈细胞学筛查敏感性较差，宫颈管诊刮术的阳性率也不高，使得早期发现宫颈腺癌更加困难。

因此早期的宫颈腺癌几乎只能通过提高对高危因素的警惕，注射HPV疫苗，和定期进行癌前病变的筛查以及积极进行癌前病变的治疗来预防。HPV的检查在宫颈腺癌的预防中起到了非常重要的作用。

TCT与HPV也是有区别的，TCT属于细胞学检测，而HPV属于病毒学检测，虽然我们用的方法都是在宫颈上采集标本，然后送到实验室检测，但是TCT是看宫颈上有没有发生病变的细胞，而HPV是看宫颈是否存在病毒的侵袭，这是两种完全不同的检测方法，单用其中任何一种方法都不能达到一个很好的筛查率，只有两个同时检测才能达到更好的结果。

虽然TCT检查有时会报告有人乳头瘤病毒，但这并不是在显微镜下真正看见了HPV病毒，而只是看见了细胞感染了HPV病毒后空泡样的形态，也就是说在HPV感染程度不足以导致宫颈细胞发生变化时，TCT检查是很难发现的。而HPV检查，是针对HPV病毒本身的DNA进行的检查。即使HPV还不足以致细胞发生变化的情况下，也可以检查出来。

这就是我们在选择体检项目时就要看一下，是否包含TCT和HPV这两个检查，如果您的体检项目中只是宫颈刮片，对于宫颈癌筛查来说，就会漏诊很多。

同样，对于其他的检查项目也同样如此，所以，在选择体检项目时，可以先咨询专业的医生，根据您的具体情况，进行个性化的选择。

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