子宫肌瘤患者适合做“三伏贴”吗？

夏日炎炎、酷暑难耐，除开上班，很多人都不愿意出门。但是最近几年各中医院、中医门诊“三伏贴”治疗的生意一片火爆，有老年人、有家长带孩子排队、有中青年女性；甚至购物网站“三伏贴”的销售也是成绩卓著。不少的媒体也是借势推波助澜、顺应人心，鼓吹冬病夏治、三伏贴科普有不小的功劳。

三伏贴是怎么回事？

中医的说法，“三伏贴”是冬病夏治的一种方法，在《黄帝内经-素问》里即有“春夏养阳、秋冬养阴”的说法，阳虚体质的人在冬季容易发作或病情加重的一些疾病，在夏季三伏天自然界阳气最盛的时候，用穴位贴敷、针刺艾灸等方法来补充阳气，可纠正阳虚体质，数月后冬天来临时“冬病”的发作次数和严重程度得到明显减轻。

哪些病适合做“三伏贴”？

三伏贴所用的基本方是白芥子、细辛、甘遂和延胡索，其它被中医认为有类似效果的草药如麝香、麻黄、肉桂、小茴香也可配伍加入。制作基本过程是：把草药粉碎为粉末、与姜汁或蜂蜜混合后，分为小份敷在“穴位”上。

按照中医药管理局发布的有关应用管理通知，“三伏贴”主要适用于“反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒症的其他疾病”，如慢性胃肠炎、风寒头疼、慢性盆腔炎、痛经、颈腰椎病、肩周炎、风湿类疾病、鼻炎等。

子宫肌瘤患者适合做“三伏贴”吗？

子宫肌瘤在育龄期女性群体的发病率较高，在选择做手术治疗之前，很多人想尝试口服药物或者外用贴膏等“伤害更小”的方式去治疗这个病。祖国医学发展几千年，对于一些慢性疾病的治疗和调理固然是有作用的，但是在子宫肌瘤的治疗方面，三伏贴却是不适合的。

首先，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，子宫肌纤维受激素异常波动的刺激形成增生，集结成有假包膜的团块，子宫肌瘤的成因和三伏贴主治的寒症无关，不是一回事，三伏贴并不能治疗子宫肌瘤这个疾病。如三伏贴，艾灸等中医的手段，对妇科的一些受寒凉导致的不适症状，比如痛经、慢性盆腔痛、慢性妇科炎症有一定的缓解作用。

其次，三伏贴通过穴位贴敷中药，刺激气的运行，达到驱逐寒气、强壮身体阳气的作用。一般来讲中医“穴位”所在的人体表面——也就是皮肤，是人体最大的器官。虽然只有0.5（眼睑）~4.0（脚后跟）毫米的厚度，却是人体与外界环境之间最重要的屏障。皮肤犹如覆盖全身的一件“外套”，保护人体免受微生物的入侵。皮肤的屏障功能除了隔绝病原微生物，也使得绝大部分药物很难经皮肤吸收，仅有脂溶性极强的有机溶剂和有机磷酸酯类可以穿过完整的皮肤。分析三伏贴的主要药物成分，白芥子、细辛、甘遂和延胡索、麝香、麻黄、肉桂、小茴香等，目前并未被研究证实可以安全有效的经皮给药，也没有治疗妇科肿瘤的功效。

三伏贴不是想贴就能贴

三伏贴，不是想贴就能贴。三伏贴对于部分人群，是不适合的。如，患感染性疾病的急性发作期、皮肤敏感本身有皮炎的患者、贴敷穴位处有皮肤破溃的、孕妇、有严重心肺功能疾病的患者等。

另外，是药三分毒，利弊自己要权衡；同样的药物成分，对不同的人效果也会有不小的差异，并非人人适合。如果确实要做，最好是去正规的中医院，在有行医资质的中医师指导下治疗。

给子宫肌瘤患者的治疗建议

医疗的最高境界固然是防病于未然，但是在已经发现子宫肌瘤生长的情况下，积极和正确的治疗措施才可以将伤害降到最低。

妇科检查发现子宫肌瘤后，需要结合肌瘤的类型、位置、大小、个数，结合患者本身的年龄、生育情况、症状采取不同的处理措施。

对于无生育要求，无不适症状，肌瘤小于5cm的患者，是完全可以定期随访观察，不做任何治疗措施的；无生育要求，但是出现了不适症状，或者单个肌瘤大于5cm者，采取积极治疗措施，以防肌瘤增大可能带来的压迫、月经改变、痛经等不适症状；有生育要求的女性，评估肌瘤大小、位置，对妊娠可能引起的不适反应，给予带瘤怀孕或者先治疗后怀孕的应对措施。

子宫肌瘤的药物治疗：适用于不愿意接受手术者，或不能耐受手术者的术前处理，妊娠前处理，子宫肌瘤手术后预防复发。

超声消融治疗（HIFU）：适用于要求保宫，尤其是不能耐受手术或者不愿意手术者，对于有生育要求的女性，可以最大限度保证减少子宫受到伤害，缩短术后备孕时间。

手术治疗：包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，采取较大创伤的方式剔除病灶或者切除子宫。适用于无生育要求，病情不适合随访、药物、超声消融治疗等伤害更小方式处理的情况。

参考资料：

1. 国家中医药管理局，关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知，2013。http://www.szhfpc.gov.cn/xxgk/tzgg/201308/P020130809603963250102.pdf

2. 中华妇产科杂志，子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组， 2017年12月第52卷12期