孕酮低就是先兆流产吗？专家如是说

妇产科李奎医生门诊

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当今社会污染日趋严重，人们的生育年龄也在逐渐增高，怀孕后的流产率也随之上升。于是很多人在怀孕后出现恐慌，做各种检查来预防先兆流产的发生。

• 这样做是正确的吗？

• 到底什么才是先兆流产？

• 没有流产症状但查出孕酮低就是先兆流产吗？

  
  

妇产科李奎医生为你一一解答。

现在很多人在没有任何症状的情况下盲目检查，诸如HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮等指标，一旦指标偏低就怀疑自己是先兆流产，这是非常错误的认识。因为，人与人之间存在个体差异，孕酮指标只是相对而不是绝对的参考值，特别是在孕早期黄体分泌孕酮并不稳定，参考意义不大。

如果孕酮值在正常范围内的偏低水平，但没有出血和腹痛等症状，B超检查胚胎一切正常，就无需担心。过度焦虑的情绪反而可能增加流产的风险。

盲目的服用或注射黄体酮保胎更是不可取的，因为不但目前对黄体酮的很多副作用还存在一些争议；而且如果是胎儿停止发育或宫外孕的话，盲目保胎更是完全没必要的。所以建议大家要听从专业医师的建议，首先明确胎儿宫内状态。

先兆流产具体有哪些症状？

1. 妊娠28周以前，准妈妈如果出现少量阴道流血，同时伴有下腹坠痛、腰酸腹胀，需要怀疑是先兆流产。但出血颜色本身对诊断没有太大的意义，出现鲜红色、粉红色或深褐色的差异，通常因出血量以及血液积聚在阴道内的时间不同而导致。

2. 临床上也有很多案例，在孕30--60天左右会有一点阴道出血，但出血量不大，经过休息，出血消失，绝大多数妊娠可以继续，这种情况不必过于惊慌。但如果症状持续存在，就应当心是先兆流产了，需要及时检查诊断。此时应该首选B超检查，而不是HCG、孕酮的血液检查，因为血液检查数值的高低并不能确定胎儿的状态。由于超声一般在怀孕6周以后才能明确是否有胎心胎芽，所以一般不建议六周之前的孕妇行超声检查。同时，一半以上的自然流产的原因是胎儿自身发育异常，所以建议广大孕妇不要轻易选择保胎治疗。

3. 孕早期宫外孕、葡萄胎也可能会引起阴道流血，如何鉴别呢？

宫外孕在少量出血的同时可伴有持续性的腹痛，而葡萄胎在出血的同时往往会伴有较剧烈的早孕反应，如严重的恶心呕吐等症状。与这两种疾病相鉴别，做个B超就足够了。

最后，提醒大家，孕早期没有先兆流产的症状时，不要盲目做过多的检查，这样只会徒增无谓的烦恼，不利于孕妇与胚胎的健康。如果出现症状要首选B超，最好是阴道超声检查，可以更清晰地观察宫内情况，减少检查次数，并且不会影响妊娠。

医生介绍

妇产科副主任医师 李奎

妇产科医生、妇产科医学博士、副教授

李医生1998年毕业于山东医科大学临床医学系并获得医学学士学位，之后于2003年毕业于北京大学医学部并获得妇产科博士学位。2006-2008年，李医生在日本京都大学妇产科进行博士后研究。之后，李医生在北京大学第一医院完成了住院医师规范化培训，并一直在北京大学第一医院工作至今。李医生能够胜任各种妇产科常见的手术，包括剖宫产、产钳、子宫全切以及腹腔镜手术等，也能够熟练的处理产科各种合并症，如先兆子痫、妊娠期糖尿病等。

李医生对于产程有较好的把握，能够迅速及时地处理产程中出现的各种问题。他还拥有计划生育手术资格证，产前咨询资格证及超声执业资格证。

在加入北京和睦家医院之前，李医生在北京大学第一医院工作，擅长领域为围产保健、产前诊断、胎儿医学。

李医生拥有20多年的临床实践经验。除了专注于常规妇产科疾病的诊治外，他还先后在美国费城儿童医院胎儿疾病诊断及治疗中心和辛辛那提儿童医院胎儿医学中心接受了“胎儿医学咨询及治疗”的培训。此外，李医生还在国内外著名医学期刊上发表过多篇学术文章，并且担任《中华围产医学杂志》通讯编委、《新疆医学》杂志审稿专家，以及《中国药物警戒》杂志编委。

李医生现为北京医学会围产医学分会青年委员会副主任委员，北京医学会妇产科分会青年委员，以及北京医学会早产及早产儿分会委员。

掌握语言：英文/普通话

北京和睦家医院孕产服务特色

主张自然分娩，可评估进行剖宫产后顺产（VBAC）

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