如何判断高血压是不是很严重？

目前我国采用正常血压(收缩压120mmHg和舒张压80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性，18岁以上任何年龄的成人。将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值，是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群，10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上；血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群，10年后分别有45%和64%成为高血压患者。

当收缩压和舒张压分属与不同分级时，以较高的级别作为标准高血压预后与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关，现在主张对高血压进行危险程度的分层，将高血压分为低危、高危和极高危，分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率15%，15%~20%20%~30%和30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。

通常根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度进行分期。我国高血压分期标准将高血压分为三期：

(一)第一期的特点是：血压升高，超过高血压的诊断标准，但是心脏、脑、肾脏等脏器无损害(也就是心脏尚无扩大，肾脏功能正常，也无蛋白尿、血尿及管型尿，无脑血管意外的表现。眼底、心电图、x线均无异常)。换言之，第一期患者，仅仅是血压升高；

(二)第二期的特点是：血压升高，超过高血压诊断标准，并伴有下列一项者：

1、左心室肥厚(体检心界向左下扩大，x线、心电图或超声心动图可证实)

2、尿蛋白或血肌酐轻度升高；

3、眼底动脉普遍或局部痉挛、狭窄。

(三)第三期的特点是：血压持续升高，并有下列一项者：

1、高血压脑病或脑溢血、脑梗塞；

2、心力衰竭(心功能不全)；

3、肾功能衰竭(尿毒症)；

4、眼底出血或渗出、视乳头水肿。

如若医生和高血压病患者都能掌握高血压分期，根据不同时期进行针对性治疗，包括非药物治疗和药物治疗，将可取得理想的疗效，从而改善高血压的预后。

高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。

将合并糖尿病患者划为很高危人群

心血管危险因素 ：

1、高血压（1-3级）

2、男性55岁；女性65岁

3、吸烟

4、糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）

5、血脂异常：TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C 3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）

6、早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄50岁）

7、腹型肥胖：（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）

8、高同型半胱氨酸10mol/L

靶器官损害（TOD） ：

1.左心室肥厚（心电图或超声心动图）

2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉） 3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄