宫颈癌筛查工作该怎样做？

宫颈癌的筛查目前推荐的是“三阶梯”的筛查模式，即宫颈细胞学+HPV检测—阴道镜检查—组织病理学检查。

首先，我们来看第一阶梯，即TCT和HPV检测。

上面这个图，就是我们进行TCT或HPV检查操作的一个示意图。图中的小刷子就是我们操作的取样器。我们在进行这个检查的时候，需要用一个特制的取样刷深入到宫颈管内部并旋转采集子宫颈细胞样本，进行检查。

什么是宫颈TCT检查？

TCT属于细胞学检查，是用一个小刷子在宫颈上取一些细胞，然后在显微镜下观察有没有细胞形态的改变。

什么是HPV检查？

HPV属于病毒学检测，现在我们常用的方法也是在宫颈上取标本，然后送到实验室检测，看宫颈是否存在HPV病毒的侵袭。

第二阶梯，即阴道镜检查。

什么是阴道镜检查？

阴道镜检查是利用显微镜将宫颈、阴道及外生殖器上的表皮组织图像放大，发现肉眼不能发现的微小病变，必要时在可疑部位进行活检。

所以说，阴道镜检查类似放大镜，可以将阴道和宫颈放大6-40倍。

这个检查也是属于无创检查。

第三阶梯，即组织病理学检查。

宫颈的活检是宫颈癌筛查的最终阶段，是子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌最可靠的确诊方法。

宫颈活检应该选择在宫颈移行带内病变最严重的区域，取活检的数量取决于病变的大小、严重程度和数量。

宫颈活检属于侵入性诊断，临床应用需要掌握指征。

用宫颈活检诊断宫颈病变有它的局限性，主要表现在两个方面：

1、与检查者对阴道镜图像的识别能力、阴道镜受训练的程度、临床经验、动手能力及科学思维能力密切相关。

2、病理科医生对标本的处理、读片水平及依据规范出具病理报告的能力均为影响因素。

除了关注宫颈癌筛查之外，更重要的是做到对筛查结果异常的人群进行规范化的管理，否则，只筛查，不管理，筛查也就失去了其本身的意义。

目前，中国的子宫颈癌筛查及子宫颈病变管理中，最重要的问题是积累基于中国人群的临床数据及随访资料，探索符合中国国情的筛查和管理指南。

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