结核杆菌感染女性盆腔，会有哪些表现？

由人型结核分枝杆菌侵入人体后在女性生殖器引起的炎症性疾病称为盆腔结核，又称为结核性盆腔炎。经常继发于肺、肠、肠系膜淋巴结、腹膜等器官的结核，也有少数继发于骨、关节结核，而且多数患者在发现盆腔结核时原发病灶已愈。

【发病情况】

1、发病率：结核病呈世界流行，我国在全球属于结核病高发地区之一，疫情出现三高一低的特点，即患病率高、死亡率高、耐药率高和年递减率低。

盆腔结核一般在临床上无自觉症状，所以不易被发现。但是，以下情况有助于估测盆腔结核的发生率。

（1）不孕症女性虽然没有自觉症状，但是通过子宫内膜活检发现5%的人群患有子宫内膜结核。

（2）慢性输卵管炎患者中约有5%-10%为结核性输卵管炎。

（3）肺结核的女性患者中大约2%-8%同时患有盆腔结核。

（4）死于肺结核的女性患者中尸检证明有10%患有盆腔结核，盆腔结核患者中同时有肺结核的占1/3。

2、盆腔结核多发生于20-40岁生育年龄的女性，约占80%-90%，也可见于青春期前少女或绝经后的老年女性。

【传播途径】

盆腔结核是全身结核的一种表现，一般认为是继发性感染，主要来源于肺或腹膜结核。盆腔结核的主要传播途径有：血行传播、淋巴传播、直接蔓延和原发性感染。

【临床表现】

1、病史对于盆腔结核的诊断极为重要。盆腔结核患者中约有1/5的患者有结核家族史。

2、患者的临床症状多为非特异性，不少患者并无不适症状，而有的患者症状则非常严重。

（1）月经失调：这是女性盆腔结核较为常见的症状，与病情有关。早期的患者中容易被误诊为功能失调性子宫出血，大多数患者就诊时发病已经很久，子宫内膜已经遭受到不同程度的破坏，表现为月经量过少，甚至闭经。

（2）下腹坠痛：由于盆腔内炎症和粘连，或结核性输卵管卵巢脓肿的形成等这些都可导致不同程度的下腹坠痛，经期更为明显。

（3）不孕：输卵管结核患者输卵管管腔狭窄或阻塞，输卵管蠕动异常，输卵管失去正常功能而导致不孕。子宫内膜结核是引起不孕的另一主要原因。在原发性不孕患者中，盆腔结核常为主要的原因之一。

（4）白带增多：多见于合并子宫颈结核的女性患者，尤其当合并子宫内膜炎时，分泌物可以是脓性或脓血性，组织脆，有接触性出血。

（5）全身症状：患者会有疲劳、消瘦、低热、盗汗、食欲不振或体重减轻等结核的一般症状，也有大部分患者没有明显症状。有的患者仅有低热，尤其是在月经期表现的比较明显，每次经期低热是盆腔结核的典型症状之一。

3、盆腔结核的患者因为病变部位、程度和范围不同，而在妇科检查时有较大差异。

妇科检查时依据病变严重程度可以触及双侧输卵管增粗、变硬，呈条索状，可以触到不规则的盆腔肿块，质地硬，还可能触摸到囊性肿物等。

【预防】

盆腔结核多为继发感染，原发病灶以肺结核最为常见。所以预防措施与肺结核相同。加强儿童保健，接种卡介苗。增加营养，增强体质等。

参考资料：

中华妇产科学第三版

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